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【摘要】 目的 探讨丝线缝合髌骨骨折的疗效及其优势。方法 对10例髌骨骨折患者采用丝线荷包缝合骨折髌骨的固定方法。结果 10例全部愈合良好。结论 丝线缝合法治疗髌骨骨折操作简单，时间短，组织损伤小，效果满意。
【关键词】 髌骨骨折 丝线缝合
髌骨是人体最大的籽骨，在膝关节活动中，有重要的生物学功能，若被切除，使伸膝的杠杆臂缩短，则股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝，在多数病人，不能承受这种力，因此髌骨骨折后，应尽可能恢复其完整性。
目前，临床治疗髌骨骨折方法很多，效果却不相同，笔者于1996～2003年共收治髌骨骨折10例，均行丝线缝合治疗，效果满意，现将治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者10例，男8例，女2例；年龄25～58岁；左6例，右4例；其横断分离最短0.5cm，最长1.5cm；手术距受伤时间最短2h，最长6h，均为新鲜骨折。
1.2 手术方法 均采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，大腿根部扎气囊止血带，以膝前弧形切口或“V”形切口，先清除关节内积血及凝血块，骨折整复后，巾钳钳夹分离之骨块，对位满意后，用双“10”号丝线在髌骨周围环形缝合一周，收紧荷包线打结。如为粉碎骨折，骨块较多，用手将骨折块向中心挤压后，再行荷包缝合，收紧打结，缝合修复髌骨旁损伤组织，间断缝合髌前断裂之韧带，加强股四头肌力量，放松止血带，彻底止血，依次缝合切口，术后膝关节伸直位固定6周，后行功能锻炼。
2 结果
10例全部愈合良好，随访时间3～5年不等，功能恢复优8例，良好2例，均无创伤性关节炎发生，均无关节僵直。
3 讨论
本手术具有如下优点：手术方法操作简单，时间短，组织损伤小，减轻患者痛苦。手术不但用于横断或纵形骨折，同时对粉碎骨折术后功能恢复也同样理想。对下髌骨骨折，无需做切除，保持其完整性，避免了第二次手术取内固定物对患者造成的创伤，与钻孔钢丝相比，因钻孔与钢丝之间有一定空隙，拧紧时由于力矩作用易产生轻微前后移动，使髌股关节面不平，而发生骨性关节炎，而丝线缝合减少了关节炎的发生。骨折内固定越牢靠，应力遮挡保护作用越强，断骨片四周的骨膜及骨骼受不到应受的应力，避免骨外膜成骨活性受抑制，骨改建受影响，导致骨质疏松。所以，双丝线荷包缝合固定可避免因遮挡作用所致髌骨再骨折并发症的发生。
作者单位：125004 辽宁葫芦岛，渤船重工职工医院西北门诊部