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【关键词】 医患沟通
2003年至今，我院强化术前访视制度，在医患沟通、手术配合中，取得了满意效果，现总结如下。
1 临床资料
所有手术患者均术前访视。对较大及特殊的择期手术，三日前访视，一般手术于前一日访视，对急危重患者，启动应急预案。
2 访视内容与方法
（1）麻醉科医师与手术室护士阅读病历，详细了解患者身高、体重、民族、文化程度等一般资料及患者术前诊断，拟实施手术名称，各种辅助检查等临床资料。
（2）麻醉医师对患者进行必要的体格检查，如：患者的张口度，颈部旋转度，脊柱及双上肢举起情况，心肺功能评级等；手术室护士对患者血管弹性、体质、血压、体温及近期用药情况进行详细了解。对患者的全身情况做出综合评估，以确定正确的麻醉方式及手术配合措施。
（3）认真做好术前宣教工作，向患者讲明术前需要做的准备及有关注意事项。如：术前一日洗涤，更衣，保暖，禁食水6～9h；去掉义齿、眼镜、手表、发卡及各种首饰，把通讯工具交给家属保管；不要化妆，以便观察唇色、肤色；术日清晨排空大小便；在手术床上不要随意翻动，以免坠床；手术室内各种手术仪器及监护仪会发出声响，不要紧张；不同麻醉方式的操作所需配合的姿势体位；肌注术前针后会出现咽干、口干等。对较大及特殊的手术，应让患者提前在病床上做适应性训练，如：练习卧位下大小便，间断深呼吸、咳嗽、咳痰等。
（4）要学会换位思考，掌握访视技巧。麻醉医师与手术室护士要热情主动向患者做自我介绍，认真解答患者提出的各种问题，消除其恐惧紧张情绪，打消患者疑虑，取得患者信任，使其保持一个乐观、积极主动配合治疗的心态。如有的家属疑虑全麻是否会对儿童智力发育造成影响？麻醉性镇痛药物是否延迟刀口愈合及影响胃肠通气？癌症病人会问自己手术成功的概率及生存的希望等等，这些都需要以科学严谨的态度细心细致解答，以达到患者满意。在访视时，要有耐心、同情心、爱心，体现人文关怀。
（5）尊重患者宗教信仰及生活习惯，为患者隐私保密，根据不同层次的人群，突出个性化、人性化服务。如：是否需要音乐治疗，按患者要求，可在手术室内播放轻音乐《梁祝》、《回家》。
3 结果
随机分批500例问卷抽查中，患者满意率达99.2%，医护手术配合满意度100%。
4 讨论
通过术前访视，麻醉医师根据患者综合情况，可拟定正确的麻醉方式，按手术体位，设计麻醉机、监护仪、器械台摆放的位置，既便于观察各种仪器的数据，又确保充分的活动空间，为抢救患者提供方便条件，对麻醉期间可能出现的情况，做到心中有数，减少了盲目性，增加了预见性。麻醉护士根据麻醉医嘱，可以充分合理准备麻醉药品及特殊药品，做好电脑轻音乐的选曲调试。巡回护士根据访视情况，正确选择静脉通道，准备好头架、头垫、气垫、固定带、配电装置、应急设备及手术所需一次性物品，认真做好护理记录的填写。器械护士根据拟定手术方案，细致无误的准备好手术所需的一般器械及特殊器械，熟练掌握手术步骤，做好术中每一环节的配合，有条不紊，确保手术顺利进行。综上所述，加强术前访视，增进了医患沟通，缓解了医患关系紧张的矛盾，增加了患者对医护人员的信任感，减少了医疗纠纷，降低了医疗风险，提升了围术期安全系数，值得进一步研究探讨。
作者单位：474650 河南南召，南召县人民医院手术室