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【摘要】 目的 探讨蒙医传统整骨术治疗桡骨远端伸直性骨折的效果。方法 用蒙医传统整骨术，手法复位小夹板外固定，喷酒按摩，早期功能练习治疗桡骨远端伸直性骨折120例。结果 所有病例平均1年有效随访，少数病例活动后轻度肿胀及疼痛外其余病例关节功能恢复正常。结论 蒙医传统整骨术治疗桡骨远端伸直性骨折，临床适应证广，骨折愈合快，功能恢复好，减少后遗症，是治疗桡骨远端伸直性骨折的良好方法。
【关键词】 桡骨远端伸直性骨折;手法复位;小夹板外固定;喷酒按摩
桡骨远端骨折是最常见骨折之一，约占所有骨折的1/6,也是上肢最常见骨折。传统分型为伸直型和屈曲型、粉碎型骨折,其中伸直型（桡骨远端伸直性骨折）为多发。临床上常采用手法复位石膏外固定或小夹板外固定治疗。随着对该病治疗方法的研究深入，对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点，特别是闭合复位外固定后腕关节处于掌屈位、中立位，亦有人主张固定于背伸位［1］。笔者用传统蒙医整骨手法复位，小夹板腕关节轻度掌屈位固定，喷酒按摩，早期功能练习法治疗桡骨远端伸直性骨折取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例中,男42例，女78例；左侧53例，右侧67例；年龄最小19岁，最大78岁，平均58.6岁。1～24h内治疗69例，1～3天内治疗36例，3天～1周内治疗15例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法复位 争取尽早行手法复位，一般不需要麻醉，少数年龄大或心肺功能不好或治疗时间晚的病例行局部麻醉，患者坐于椅子上或平卧于床上，助手握住上臂，术者用双手握住患者拇指和手掌部先对抗牵引后用双手拇指压住骨折远端的背侧向掌侧屈腕，再使腕关节伸直后骨折断端复位互相嵌插，然后从尺骨小头处向桡侧推压使远尺桡关节分离复位。
1.2.2 小夹板固定 根据骨折类型和骨折断端移位方向，在桡骨远端背侧放一厚压垫，骨折近端的掌侧放一薄垫，必要时桡骨茎突处放一薄垫，背侧板超过腕关节，腕关节轻度掌屈位固定，固定时用三条带捆扎，松紧度要适宜。
1.2.3 喷酒按摩 骨折复位固定后患处及周围每天1～3次喷酒，在夹板间隙及手掌手指上按摩，早期轻度按摩逐渐加大力度。并调整捆扎带的松紧度，这有消肿、止痛、散热、改善血液循环及促进骨折的愈合作用。
1.2.4 功能练习 蒙医传统整骨术着重于早期功能练习，所以骨折复位固定后就开始早期手指关节及肘肩关节的练习，约2周后开始有外固定的情况下行腕关节的轻度伸屈旋转运动，逐渐加大力度。达到功能完全恢复为止。
2 结果
本组病例均随访1年，骨折复位满意，骨折均愈合，腕关节伸屈旋转功能恢复良好，有10例活动后轻度肿胀和疼痛，有7例远尺桡关节轻度分离，尺骨小头向背侧移位，力量稍差外其他均恢复正常。
3 讨论
桡骨远端伸直性骨折在老年人群中比较常见，其发生与骨质疏松显然具有十分密切的联系，骨折后骨量进一步丢失。目前临床上最多采用的仍然是手法复位后石膏固定的方法，但是并非所有患者均获得令人满意的疗效［2］。所以治疗上一直存在着相当多的争论，有的主张手法复位外固定治疗效果好，有人主张手术治疗效果好。其中闭合复位外固定时腕关节的体位问题也有很大的分歧，许多人主张腕关节处于掌屈位、中立位，亦有人主张固定于背伸位。笔者在多年的临床观察中认为外固定采用轻度掌屈位更符合局部的生物力学特点，更有利于骨折的稳定性、骨折愈合和腕部功能的恢复。
骨折及软组织损伤后患处喷酒按摩是蒙医传统整骨术的独特疗法，骨折复位小夹板外固定后行喷酒按摩治疗，有消肿、止痛、散热、改善血液循环及促进骨折愈合的作用。
动静结合对骨折愈合及功能恢复的重要性是大家公认，功能锻炼应贯穿整个治疗过程，骨折复位固定后即应行手指的伸屈活动和肘、肩关节的活动。骨折稳定后行腕关节活动约1个月后，拆除外固定进行腕关节伸屈、旋转活动。这样才能使腕关节的功能有很好的恢复。所以用这种蒙医传统整骨术治疗桡骨远端伸直性骨折很好的疗效。
【参考文献】
1 毕宏敏，杨茂清.Colles骨折闭合复位外固定体位120探讨.实用骨科学杂志,2004,10（5）：460.
2 戴力杨，袁文.Colles骨折后的骨量丢失.骨与关节损伤杂志,2000,10（7）：178.
作者单位：内蒙古库伦，库伦旗额勒顺医院