2007年新加坡介入会会议介绍

16th Singapore Live 主席团成员 大连医科大学附属第一医院 周旭晨       2007年新加坡介入会（16^th Singapore Live 2007）于2007年1月20-24日在新加坡的SUNTEC CITY 会议中心召开，主办单位是新加坡国立心脏中心。世界著名的心脏病学家Dr.Serruys, Dr.Colombo，Dr.Grube, Dr.Spencer KingIII等参加了会议并作了主题演讲。

      会议以介入治疗实况转播为主体，设立慢性闭塞病变专场、合并症专场、大师系列讲座及针对初学者的模拟器训练专场。另外还在非介入诊断领域的冠脉CT、血管超声应用方面设立了专场。

      在专家主题演讲专题上，Dr.Serruys 演讲了题目为‘冠脉支架5-10年展望’，分为5个方面进行演讲。1, 涂层新材料、新技术：针对目前药物缓释支架涂层材料造成的晚期血栓问题，新一代支架涂层材料Biolinx聚合物兼有亲水及疏水特点，提高了生物相容性。多孔的金属重电子（Yukon）支架，直接喷涂雷帕霉素，无聚合物载体。还有可吸收的羟磷(hydroxyapatite)涂层、微碳（Nano carbon）涂层技术。新的支架技术平台上提高药物释放水平，如镍[Ni]钛[Ti]记忆合金微孔(Nitinol-Nano Microporous)自扩张支架。还有可吸收镁金属结合多聚物平台的药物缓释支架。2，新的药物：他克莫司tacrolimus, 吡美莫司pimecrolimus, 依维莫司everolimus, 异黄酮isoflavone ,biolimus等。这些新一代的药物细胞毒性低，在不影响抑制内膜增生的基础上，对支架的再内皮化影响很小。Biolimus-Aq X支架尤其引人注目。3，药物双重缓释的新技术：肝素/雷帕霉素（HARMONY）、金雀异黄素(Genistein)/雷帕霉素、和紫杉醇/吡美莫司双重缓释支架等。4，促愈合技术 (EPU Capture) ：用CD34抗体包被支架，捉获内皮促生长细胞(EPC)，已证实可加速再内皮化（HealingII）。最后，Dr.Serruys提出，生物可吸收兼备抑制增生和加速内皮化支架是未来5-10年理想支架的标准。

      在大师系列演讲专题中，Dr.Seung-Jung Park (南韩)介绍了左主干的DES和CABG比较的临床试验。总数124例患者，分为DES和CABG2组。再狭窄率为4.1%，两组无明显差别。正在进行的COMBAT试验，入选的病人为左主干合并（有或无）多支病变者，随机分成DES组和CABG组。30天的各项结果两组无明显差别。来自日本，有‘CTO’大师之称得Dr.Katoh，报告了用室间隔动脉扩张技术(CART)的Retrograde Wire技术，成功地应用到LAD和RCA完全闭塞病变。室间隔动脉具有易于扩张，无弯曲等特点，相对容易进行沟通。首先谨慎选择合适的室间隔动脉，用1.3mm球囊低压扩张。提倡应用7F指引导管增强后坐力。

      PCI小窍门专场是新加坡介入会的特色之一，吸引了很多听众。冠脉远端病变PCI时，由于指引导管长度固定，器械很难送到远端，Dr.Lim Soo Teik介绍了如何缩短指引导管的简易办法（切断指引导管多余的部分，插入6F鞘管）。在作右冠病变时，有些病变需紧急插入临时起搏器，而时间又来不及。Dr.Lim 演示了用冠脉导丝结合起搏器进行临时起搏的方法，（冠脉导丝到达远端冠脉与心肌紧密接触，起搏器正极接导丝，负极接皮肤，事先准备好带金属夹可与起搏器连接的导线）。

      Dr.Kim（南韩）介绍了经挠动脉介入治疗的小窍门，特别是一些锁骨下动脉迂曲的病人，导丝、导管通过困难，需要病人转颈、抬臂、深呼吸等动作配合，提高成功率。

      最受与会者欢迎的还是合并症专场。与会者报告了冠脉破裂、导丝断裂、冠脉主动脉根部夹层导致主动脉大面积夹层等合并症及处理方法。在冠脉破裂处理方面采用长时间低压球囊扩张、灌注球囊应用等方法。指出支架后冠脉破裂主要原因是支架过大、释放压过高。导丝脱丝断裂时，用另一根导丝跟踪进入相同部位缠绕断裂导丝，一同回撤。

      国立心脏中心和日本昭和大学横滨医院进行了实况病例转播，对20余名患者进行了医治，对手术适应症、病变分析、手术策略、具体方法的采用、导丝操作、支架种类的选择等进行了讨论。主要是东南亚、当地和来自中国，南韩，日本约400名医生参加了本次会议。