闭合性创伤性膈肌破裂的临床分析

2007年08月07日 中华急诊医学杂志 2007 Vol.16 No.2 P.196-198 医学空间（MEDcyber.com）8月7日消息，老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多，从而导致手术前延误发生率显著增加；进而需要更长时间的手术后机械通气，更易并发手术后肺炎，加之基础疾病发生率高，因而病死率显著增高。

闭合性创伤性膈肌破裂多由于腹部或胸部闭合性暴力钝性伤所致。
中华急诊医学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者回顾性分析本科1996-2005年收治的闭合性创伤性膈肌破裂13例老年患者(年龄≥65岁)和46例中青年患者(年龄＜65岁)的临床病例资料，就年龄、性别、伴随疾病、创伤程度评分(ISS评分)、膈肌破裂长度、手术前延误(入院24 h内未手术)发生率、手术后并发症及病死率等指标比较和分析两者结果的异同。研究老年人闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点。

中南大学湘雅三医院急诊科唐国茂等研究人员研究显示，与中青年组相比较，老年组基础疾病发生率高，初诊时胸部X片未发现异常的病例数更多，手术前延误发生率显著增加，膈肌破裂长度偏短[(5.6±2.3)cm vs(10.0±6.0)cm，P＜0.05]，手术后机械通气时程更长[(17.7±21.2)d vs(3.2±5.0)d，P＜0.01]，手术后并发肺炎发生率更高，死亡率远高于前组。两组创伤程度评分差异无统计学意义。

因此可见老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多，从而导致手术前延误发生率显著增加；进而需要更长时间的手术后机械通气，更易并发手术后肺炎，加之基础疾病发生率高，因而病死率显著增高。