不同镇痛方法对子宫切除术后病人血清细胞因子和HSP70水平的影响

2006年10月10日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.2 P.166-169 7 （南京）为了评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。研究者择期行子宫切除术患者48例，随机分为4组(n=12)；术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛(Ⅰ组)；芬太尼静脉镇痛(Ⅱ组)；罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛(Ⅲ组)；曲马多静脉镇痛(Ⅳ组)。所有患者均行硬膜外麻醉，手术关腹时开始病人自控镇痛(PCA)，均以LCP模式给药：负荷剂量5 ml+背景剂量1 ml/h+PCA剂量1 ml，锁定时间10 min。检测麻醉前、术后2、24、48和72 h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平。结果四组术后VAS评分均在4分以下， 术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高。术后24 h，Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组(P＜0.01),术后2、24 h，Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组，且Ⅳ组IL-6/IL-10小于Ⅱ组(P＜0.05)。可见硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度。硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛。