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BMI较高则骨折风险降低

来源:WebMD
摘要:根据发表于美国骨质研究协会2011年会的研究,较高的身体质量指数(BMI)可以让妇女对抗骨折风险。根据分析了超过25国、超过300,000名妇女、27篇前瞻式人口基础世代的研究显示,85%的骨折发生在那些并不肥胖者。肥胖的定义为BMI值30kg/m2以上,各世代的肥胖率为18%。研究对象的平均年纪为67岁,74,394名妇女有股骨颈双能量X......

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  根据发表于美国骨质研究协会2011年会的研究,较高的身体质量指数(BMI)可以让妇女对抗骨折风险;不过,和骨密度(BMD)有所关联。
  
  根据分析了超过25国、超过300,000名妇女、27篇前瞻式人口基础世代的研究显示,85%的骨折发生在那些并不肥胖者;肥胖的定义为BMI值30kg/m2以上,各世代的肥胖率为18%。
  
  研究对象的平均年纪为67岁,74,394名妇女有股骨颈双能量X光吸收测量资料,追踪期间的骨折事件是根据自我报告或由X光确认。
  
  瑞典Gothenburg大学Sahlgrenska Academy骨骼研究中心研究员Helena Johansson医师报告指出,整体追踪期间为140万人-年,有18,336例骨质疏松骨折,包括4,509例髋骨骨折。
  
  研究人员发现,肱骨/手肘骨折风险随BMI值增加,骨质疏松性骨折与髋骨骨折风险随BMI值增加而降低;平均而言,BMI值18.5-25.0 kg/m2的妇女,每100人-年有超过2.5例骨折,BMI值35到40 kg/m2者的骨折少于0.5,BMI值40 kg/m2以上者的骨折率几乎为0。
  
  BMI值35或40 kg/m2者的骨质疏松性骨折风险比(HR),和BMI值26 kg/m2者相比分别是0.89 (95%信心区间[CI]0.84-0.93)和0.83 (95% CI,0.77-0.90);不过,当校正BMD时,相对应的HRs分别是1.14 (95% CI,1.06-1.23)和1.23 (95% CI,1.10-1.39)。
  
  研究结果也显示,较高BMI(40 kg/m2)之妇女的髋骨骨折HR只有0.75 (95% CI,0.67-0.85);至于BMI值26 kg/m2者,HR为0.64 (95% CI,0.53-0.78),不过,当校正BMD时,相对应的HRs分别是1.09 (95% CI,0.91-1.30)和1.14 (95% CI,0.86-1.50)。
  
  Johansson医师指出,虽然一般认为低BMI与骨折风险较大有关,越来越高的肥胖比率也增加了骨折风险改变的考量。
  
  她解释,年长者有较低的BMI,相当低的BMI是骨折的强力风险因素,最近,曾有肥胖和骨折风险的争论,因为BMI值越来越高,这个议题越显重要,有许多研究认为,肥胖可能是骨折的风险因素。
  
  Johansson医师表示,这次的研究结果有点意料之外。因为之前研究BMI时发现,某种程度的BMD [例如肥胖者]会是髋骨骨折的风险因素,只不过影响不显著,但是对于骨质疏松骨折则无关。
  
  现在,我们有越来越多肥胖病患,因此,有比较高的统计强度来检视这些影响。
  
  Johansson医师解释,如果校正其他风险因素如之前的骨折后,这些研究结果证明为真,则可以更新FRAX这个由世界卫生组织发展用来评估骨折风险的工具。
  
  另外,临床影响是,或许可据以建议维持BMI值小于30 kg/m2 ,以避免骨折风险。
  
  多伦多大学药学院的Suzanne M. Cadarette博士表示,研究结果指出了骨折风险的潜在因素。
  
  共同主持该段会议的Cadarette博士表示,或许不单单只是BMI的影响,必须讨论体重、脂肪类型、肥胖者的BMD测量误差、骨折机转,重点是美国人为何会越来越肥胖。这是重要的议题,值得后续研究。

作者: Nancy A. Melville 2012-1-10
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