BMI会影响接受膀胱根治或部分切除术的膀胱癌患者的生存状况吗？

2005年04月20日 Journal of Urology. 173(5):1513-1517, May 2005. 据估计在所有癌症死亡中有多达20%都与肥胖有关。为此，美国纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心的Hafron J博士及其同事评估了体重指数（BMI）对接受膀胱根治或部分切除术的膀胱癌患者生存状况的影响。研究人员回顾了1990年1月至1993年12月间因侵袭性膀胱癌而接受膀胱根治或部分切除术的300例患者的病理学检查及医疗记录。研究中使用BMI的标准WHO定义，即正常体重：低于25 kg/m2；超重：25至29.9 kg/m2；肥胖：超过或等于30 kg/m2。在300例接受膀胱切除术的患者中有288名（96%；根治切除术264例，部分切除术24例）的资料完备，可供分析。BMI分布情况为：34%的患者为正常体重，41%为超重，25%为肥胖。平均随访期为53.4个月（中位数：39个月；范围：1至168个月）。中位总体存活期为43.0个月（95% CI：37.1至58.4个月），而中位疾病特异存活期为82.5个月（95% CI：50.0至127.5个月）。多变量分析显示，年龄大于65岁、病理学分期、吸烟史和软组织边缘状况是影响总体存活期的显著因子（p＜0.05）。在51%的病例中病理学分期呈器官局限性（低于pT3a）。无论是作为连续变量（p=0.17）还是分类变量（p=0.51），BMI都与疾病特异存活期无关。尽管并不具有显著意义，但是未校正分析仍显示在BMI低于25 mg/kg2、疾病呈器官局限性（p=0.08）的患者中疾病特异死亡率较低。研究人员总结认为，尽管在体重正常（BMI低于25kg/m2）和疾病呈器官局限性（p=0.08）的患者中有着疾病特异存活状况较好的趋势，但是在BMI与总体或疾病特异存活期之间并无显著相关性。