无创正压通气抢救重症心源性肺水肿的临床观察

2005年07月22日 中国呼吸与危重监护杂志2005 Vol.4 No.1 P.38-40，44 8 (东营)为了研究无创正压通气(NIPPV)对重症心源性肺水肿的治疗效果，研究者42例重症急性心源性肺水肿(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)患者随机分为两组，对照组17例，采用常规治疗,治疗组21例，在常规治疗的基础上给予NIPPV，观察临床表现、胸部X线片、无创心功能指标和动脉血气变化。4例因放弃治疗而退出。结果NIPPV后30min内，90.5%的患者呼吸困难明显改善，呼吸频率由(38±8)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05)，心率由(124±20)次/min降至(93±25)次/min(P<0.05)，4例(19%)低血压患者血压迅速回升，95.2%的患者24h内咳嗽、咳痰等症状显著好转，肺部湿NB02A音基本消失，总体好转速度明显优于对照组。在吸氧流量相同的情况下，治疗组1h后PaO2由(62±10)mmHg升至(78±17)mmHg(P<0.05)，2～6h后升至(96±21)mmHg(P<0.05)，PaO2升高的速度和幅度均优于对照组,脱机时，治疗组在吸空气条件下PaO2(79±8)mmHg(P<0.05)，PaCO2和pH也逐渐恢复正常。95%的患者在24～48h内脱离呼吸机，总有效率100%。心功能指标显著改善。可见与常规治疗相比，NIPPV可迅速改善心功能，并更快改善肺水肿和低氧血症。