重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析

2005年11月23日 中国呼吸与危重监护杂志2005 Vol.4 No.4 P.266-270 10 （上海）为了分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。研究者以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象，采用前瞻性队列研究，分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP，VAP发生率为53.1%；VAP发病为每1 000插管日32.4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、APACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAP发病有关。外科重症监护病房VAP最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18.6%)，其次为铜绿假单胞菌(15.7%)和金黄色葡萄球菌(12.9%)。早发性VAP病原体以革兰阳性球菌为主，晚发性VAP以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主，细菌耐药率高。可见明确VAP的发病因素和致病菌，有利于合理使用抗生素和防治VAP。