肺叶切除术中预防性呼吸系统理疗的费用效益分析

2006年05月25日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Feb;29(2):216-20. 42 西班牙萨拉曼卡大学医院的Varela G博士及其同事评估了肺叶切除术中实施强化胸部理疗方案的费用效益平衡情况。该研究为一项利用历史对照的横向研究。病例组为119名在应用强化胸部理疗方案后15个月内接受手术的患者。对照组为520名在方案实施前由同一组医疗人员施行手术的患者。在这些患者中，除常规护理外仅进行了诱发性肺量测定法。两组患者的手术选择标准和麻醉方案相似。通过比较两组患者的年龄、体重指数（BMI）和估测术前FEV1（ppoFEV1）评估群体同质性。所选预后指标如下：30天死亡率、呼吸系统疾病（肺不张和肺炎）患病率和住院时间。使用年龄、ppoFEV1、BMI、诊断和术后发病率作为共变量，通过Cox回归估测住院时间。费用计算包括胸科医师薪金、特殊培训和监测仪器及其耗材的购置价值。所避免住院天数的节余费用则予以扣除。结果显示，理疗组肺不张的患病率降低，中位住院时间缩短。该方案的费用为48,447.81欧元（平均每位经治患者为407.12欧元）。理疗组得以减少的住院天数总计为151.75天。由于该中心每日的住院费用为590.00欧元，因此所避免的住院天数共节约了89,532.50欧元。Varela博士等总结指出，在无需增加费用的情况下，术后肺不张的发生率显著降低。实际上，这一理疗方案可节省大量的费用。