循证急诊学：急诊预防造影剂肾病

2007年08月24日 Ann Emerg Med. 2007 Sep;50(3):335-45, 345.e1-2. 医学空间（MEDcyber.com）8月24日消息，美国纽约州立大学医学中心的研究者采用循证急诊学方法，探讨预防急诊造影剂肾病的不同方法。

造影剂肾病是排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2～3天发生的急性肾功能损害，居院内获得性急性肾功能衰竭病因的第三位，这与广泛使用增强扫描，造影剂具有肾毒性相关。

研究者搜寻了MEDLINE, EMBASE和Cochrane中相关的随机试验，定义造影剂肾病是正常使用造影剂后发生的肾衰竭，即造影后18-72小时，血肌酐较基础水平升高25%或0.5 mg/dl。将肾功能不全者纳入，排除造影前需2小时以上的预防措施、服用任何试验性药物及需要血液监测的试验。并对纳入的试验进行标准评定。最后7项试验符合标准，其中3项使用N-乙酰半胱氨酸、2项使用茶碱及1项使用碳酸氢盐和维生素治疗。虽然试验都能降低造影剂肾病发病风险，但都没能降低死亡率和需要透析比例。

最后，研究者得出，目前有3种适合于急诊条件下预防造影剂肾病的治疗措施，其中N-乙酰半胱氨酸疗效最不确定。