重症急性胰腺炎并发腹腔内大出血的病因分析及诊治体会

2005年04月25日 中华普通外科杂志 2004 Vol.19 No.11 P.664-665 （武汉）为总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔内大出血的病因、诊断和治疗经验，研究者回顾性分析37例SAP并发腹腔内大出血患者的临床资料，根据出血原因分型为腐蚀性出血、感染性出血、术中及术后出血、凝血功能异常出血，统计分析各型例数、发生出血时间、诊治方法及效果。结果各治疗方法死亡率分别为：经皮出血动脉栓塞术(TAE)10%(2/19)，手术30%(7/23)，非手术50%(2/4)；各型病例数分别为5、20、10、2例，病死率分别为0(0/5)、30%(6/20)、40%(4/10)、50%(1/2)。可见SAP并发腹腔内大出血多为腐蚀性和(或)感染性动脉瘤破裂出血，主要出血血管为脾动脉和胃十二指肠动脉；CT和选择性动脉造影是诊断SAP合并大出血的首选方法；TAE对紧急止血效果最好，无效时应积极手术止血。