口服抗糖尿病药有可能损害非糖尿病人的心脏

2005年04月30日 (医业网) 在一项对未患糖尿病但有胰岛素抵抗性的非裔美国人的研究中，长期口服抗糖尿病药与主动脉脉冲速度(PWV)增高有关，与此一致的是主动脉弹性的下降。

“以前已证明PWV增加表明心血管事件发生率高，也是心性死亡的独立预测因子”，研究人员在5月《心脏》杂志（Heart 2005;91:589-594）上指出，因此，“未患糖尿病但有胰岛素抵抗性的非裔美国人通过口服抗糖尿病药来预防心血管并发症的做法需要慎重评估”。

已经证明，未患糖尿病但有胰岛素抵抗性的非裔美国人口服抗糖尿病药后胰岛素敏感性改善，可能延迟糖尿病和相关心血管并发症的进展，但缺乏这些药物对这一人群长期心血管作用的资料。为此，希腊雅典大学的波多拉斯（Harisios Boudoulas）和同事随机指定181名血糖正常但有胰岛素抵抗性的非裔美国人或口服格列吡嗪（5 mg/天）、或二甲双胍（500 mg/天）或安慰剂，24个月。

研究者观察到，前两组病人的主动脉PWV显著增高，P值分别为0.012和0.01；而安慰剂组的主动脉PWV没有变化。前两组主动脉PWV的变化与后一组相比有显著意义（方差分析p < 0.05）。“随访期间其它的心血管或新陈代谢变量没有显著变化”，他们说。多变量分析中，用格列吡嗪或二甲双胍治疗“是PWV改变唯一、独立的预测因子”。

研究人员指出，这些药物对主动脉功能影响的确切机制还不清楚，值得进一步研究。