降压药：降的背后有奥秘心脑血管相关 | 39康复网

高血压是凶险的“隐性杀手”，但它并非不治之症，目前有许多降压药能够把升高的血压降下来。然而，许多人长期用药却达不到理想的效果，甚至引出许多麻烦，这是为什么呢？原来是因为不会合理用药。

先弄清什么是降压药

一位老人有多年高血压病史，血压持续在180/110mmHg以上，长期用药血压不降。我问他都用了哪些降压药？他拿出许多药瓶让我看，我找了半天，除了一个药袋上有复方降压片的字样之外，其余都是些肠溶性阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药。我问他是怎么服用复方降压片的，他说几年前大夫开过一次，后来都是家人拿其他药瓶去找大夫开药，从来不拿这个纸袋去，所以这种药好长时间没再用了。也就是说，这位老人，这么长时间，一直就没有用降压药，而他自己还以为用了很多种降压药。你想，他的高血压怎么能得到控制。

降压药是指确能使升高的血压降低的药物，并不是笼统的用于心血管病的药都是降压药。也难怪，近年抗高血压药物进展相当快，特别是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的出现，种类繁多、药名林林总总，不仅病人搞不清，就连有些医务人员也分不清降压药与非降压药。这就需要医务、药物人员，特别是药店服务员当好大众的参谋了。

服用剂量适当不能蜻蜓点水

一位患高血压的老大妈，拿着尼群地平来找我，说她服用了好长时间了，血压为啥不降？我问她每天服多少量？她告诉我，每次10毫克，一天1次。“大夫让我1日2次。可我听说，心血管药吃多了，心脏就会不跳了，所以宁少勿多，我就减半了。”我看她体质不错，没有用药禁忌症，就让她按医嘱一日2次服用尼群地平，每次10毫克，再观察血压情况。一周后，她告诉我，血压已经降至正常了。治疗高血压的药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压降到正常水平。然后还要服用适当剂量，血压才能保持在理想的水平。

学会联合用药

一位老人一直用心痛定每次1片，每日2次，效果不好；后又改为2片，结果出现头痛、心率加快。看样子他单纯用这一种药是不行了，我让他加上氨酰心安，一次仅6.25毫克，1日2次，结果降压效果良好，也没有出现头痛和心率加快。大约2/3的高血压病人用一种降压药可以使血压降到正常；1/5的病人需二种降压药合用，才能使血压降至正常；而另有10%左右的高血压病人需3种降压药合用才有效。如果属于后两种情况，仅服一种降压药，血压自然很难降至正常。

要给药物找好伙伴

两种以上降压药合用，如果药物配伍不恰当，也会出现麻烦。一次急诊室接诊一位老人，面红耳赤，自诉头痛眩晕、心慌欲呕，查脉搏120次/分，血压90/60mmHg。追问以往血压在170/100mmHg上下，原来医生看他用硝苯啶降压有心率快副作用，便给他改用尼群地平；可老人以为让他两种药一起用，结果出现了上面的低血压症状。这两种药同属于钙拮抗剂，是不应该合并使用的。不能合用的药物合用，会产生不良反应，有些甚至会很严重；有些非降压药与降压药合用会削弱降压药的作用。一般说同一类或作用类同的2种降压药不宜合用。

要长期坚持服药

一位病人看过很多医院，家里有许多种降压药，但没有一种是坚持服用的。这些药不是在一个医院开的，更不是一个大夫看的病，一种药未服完又换大夫看病开药。他自己也说，这么多药，都乱了套。遇到不舒服时，自己估计血压可能又高了，也不测血压，就随意挑几种服用，感觉好一些后就不再服药了。自己还美其名曰是“打打停停”的战术。结果是治疗达不到目的。目前尚无一种药物可以根？CE原发性高血压。所以服用降压药必须长期坚持，有的需要终生维持。

不可矫枉过正避免毒性反应

一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自做主张，改为25毫克，一日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验嗜酸细胞增高及蛋白尿，后来还出现了低血压和肾功能不全。俗话说，“是药三分毒”，降压药也不例外，服药量太多，会有毒性反应；有的几种药同时进入体内，会互相产生反应，增加毒性，所以，能用一种药治好病的话，就不要用两种药；能用两种药治好，就不要用3种药。由于药物相互作用的研究还很不够，所以用药愈少能达到治疗目的愈好。

最后，还想提醒大家，有病一定要到正规医院去看医生，不可道听途说，随便用药。由于各种降压药的化学结构不同，降压机制不同，降压作用持续时间长短不一，不良反应也不同。所以要根据各人的不同病情，由诊病医生选用。一般降压药都是从小剂量开始，逐渐增加，直至达到控制高血压的目的。如果你服用后血压能达到正常，服药后感觉很好，没有不舒服感觉，那么你就要坚持下去，使血压保持在正常范围。（作者：王黎生）

（转载自《医药经济报》）

作者：自动采集 2005-7-1

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