构成心室整体的心肌细胞的解剖排列

2006年01月31日 Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Oct;28(4):517-25. 16 心室整体内肌细胞的结构排列仍然是一个颇具争议的问题。最近，几位著名的外科学家指出整体心肌结构以“心室心肌带”的形式排列。但是，这一假说存在重大的解剖学缺陷，因为心脏是以变形的血管为基础形成的，而并非类似于骨骼肌系统，是单独肌肉的集合。尽管如此，当前仍有充分的证据为心室整体的“明显反向扭曲”提供了合理的解释，心外科医生在手术操作中即可观察到这一状况。为此，英国伦敦大学学院的Anderson RH博士及其同事对他们在以往近30年间单独及联合开展的解剖学研究进行了回顾。同先前一样，研究人员并没有发现支持“心室心肌带”观点的解剖依据。肌细胞的整体排列是肌肉成分构成的连续复杂团块，起支持作用的胶原纤维基质构成肌外膜、肌束膜和肌内膜成分。在上个世纪，对于为何没有解剖学证据支持心室整体内存在单个“肌肉”的问题已有了详尽的阐述。在心室壁内并没有纤维鞘可使肌纤维分隔为有独立起端和插入端的肌束，而骨骼肌中的排列正是这种形式。但是，研究人员从未发现足以否定心室壁整体结构为中轴螺旋状本质的证据。支持心室肌整体呈螺旋状排列的解剖学依据已经存在了150余年。但是目前所有的证据都显示，整个心室壁都是这种螺旋状排列形式，而绝非构成单一的心肌带。