重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

2006年09月06日 中国呼吸与危重监护杂志 2006 Vol.5 No.3 P.162-167 11 （柳州）为了探讨中心静脉导管相关感染(CVCRI)在重症监护病房(ICU)与非ICU的差异，以及CVCRI的发生率、细菌谱和高危因素，为临床更好地预防和治疗导管相关性感染提供参考。研究者对2004年1月～2005年1月留置中心静脉导管(CVC)的60例ICU患者和62例非ICU患者进行对比研究，同步留取导管尖端和外周静脉血标本行病原学检查，并收集相关临床资料进行分析。结果两组共收集132根导管，有41根培养阳性，阳性率31.1%；共培养出44株致病菌；每天每1 000根导管感染数16.4次。ICU的CVCRI发生率(ICU:24.6%，非ICU:37.3%)、高危因素、微生物学特点与非ICU相似(P均＞0.05)。经CVC胃肠外营养(PN)者更易感染球菌和真菌(P值分别为0.021和0.013).21株球菌均对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、克林霉素、阿莫西林/棒酸耐药，对万古霉素均敏感；12株杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率达90%，对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦的敏感率均为58.3%，对其他常用广谱抗生素耐药率均大于50%；真菌对氟康唑、两性霉素B的敏感率达100%。非条件Logistic回归分析发现，导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素。可见ICU与非ICU中CVCRI的发病情况和易患因素基本相同。CVCRI的球菌和杆菌耐药现象严重，真菌极少耐药。导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素。