腹腔镜手术后门脉肠系膜静脉血栓形成

SOURCE:Archives of Surgery 近期发表在《Archives of Surgery》的一篇文章分析了腹腔镜下脾切除术后PVT的临床特点以及治疗策略。

腹腔镜手术后门脉肠系膜静脉血栓形成（Portomesenteric venous thrombosis，PVT）虽然罕见但后果严重，这份来自美国的系统文献综述了18例腹腔镜下脾切除术后PVT的临床特点以及治疗策略。18例患者中7例行Roux-en-Y胃旁路术，5例行Nissen胃底折叠术，3例行部份大肠切除术，2例行胆囊切除术，1例行阑尾切除术。平均年龄为42岁（20-74岁）。11例明确存在静脉血栓形成倾向，临床症状主要是手术后平均14天（3-42天）出现腹痛。血栓的位置各不相同，但8例患者出现门脉和肠系膜上静脉复合血栓。 16例患者进行抗凝治疗，10例进行了重大干预措施，包括剖腹探查术6例和溶栓治疗4例。 6例出现并发症，2例死亡。因此，腹腔镜手术后门脉肠系膜静脉血栓形成主要表现为非特异性腹痛，CT扫描可随时提供诊断和测定疾病程度。治疗应在依据血栓的程度和肠缺血情况进行个体化治疗，但应该进行抗凝治疗。