本报天津讯 日前，天津市
肿瘤医院骨软肿瘤科主任方志伟教授与麻醉科主任李锦成主任医师联手，为一位年过九旬且患有多项合并症、股骨干转移癌合并病理性骨折的老人，成功实施可膨胀型髓内钉内固定
手术。运用该手术方法为如此高龄的老人治疗癌转移引发的骨折，在国内尚属首例。
这位92岁的患者，因多年眼疾致双目失明，并患有转移癌、20年的陈旧性心肌梗死、肾功能不全、肾盂积水、血压高和
贫血等多种疾病。一个月前，因癌转移导致骨折，患者卧床不起。患者曾就诊于某医院，因年事过高且患有多种合并症，医院考虑再三，而未能给予手术治疗。患者及家属慕名来到天津市肿瘤医院骨软肿瘤科救治。考虑到患者的具体情况，若不手术，骨折将会使患者长期卧床并影响其生活质量，导致其肾衰进一步加重并威胁生命，还可引发肺感染、泌尿感染、褥疮等并发症，这对患者来说无疑是雪上加霜。但是进行手术治疗，则对手术中的麻醉有很高要求,患者的合并肾功能衰竭是全身麻醉的禁忌证；全身麻醉易出现呼吸衰竭或是手术中的创伤都可能将造成老人在术中死亡。
针对这一情况，方志伟主任、李锦成主任联合会诊后，决定为患者实施可膨胀型髓内钉内固定技术，并采取硬膜外麻醉，将患者的肾损伤减少到最低程度。据肿瘤医院专家介绍，利用可膨胀型髓内钉内固定治疗骨折是一种新型技术。对骨折的固定达到最大的稳定性和坚固性，既能有效固定又能早期活动，骨折愈合快。但在
临床上从未用在转移癌高龄患者的治疗。
手术由方志伟主任主刀。手术中先将患者的肿瘤切除，然后采用顺行打入的方法，将髓内钉从大腿骨的近端顺利通过骨折处并打入远端。李锦成主任为保证麻醉安全，术中进行了动脉血压监测、血气分析和肾功能监测，并根据
化验结果调整术中用药。手术仅用一个半小时就获成功，患者目前恢复良好。
（刘道安 李运红 胡彦）
作者：
2006-6-13