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今年初，北京市劳动和社会保障局传出消息，将在本市重新启动医保定点药店的审批。这将是继2001年首度审批64家医保定点药店之后，北京认定的第二批医保定点药店。不少药店老总认为，这很可能是北京打算在医保定点药店发展方面“迈出一步”的信号，但同时也有不少人认为，目前各项配套措施不完善，现有的64家医保定点药店尚且作用有效，再添一批也无异于“摆设”。
时隔4年 重启医保定点药店审批
根据北京市劳动和社会保障局出台的“关于开展第二批基本医疗保险定点零售药店认定工作有关问题的通知”，<这一次医保定点药店的认定条件比较高，如明确规定申请认定的药店必须能够为参保者提供24小时服务，能够保证营业时间内至少有2名药师值班，中、西药师各一名。此外，认定名额也有数量限制，如城八区按照每区原则上不超过5家认定，其他各区县则不超过2家。这样一来，全市新认定的医保定点药店数量将在60家左右。加上此前已经认定的64家医保定点药店，北京医保定点药店的总数将得以翻番。据悉，凡是愿意承担基本医疗保险定点服务的本市药店都可以向劳动保障部门提出申请，报名截至日期为2月28日。
面对突如其来的机会，北京的零售药店大都表示出相当的热情。德威治大药房总经理张玉宽早就放出话来：“德威治下一步的计划就是全力申请医保定点药店”。百姓阳光大药房的张树辉总经理也明确表示要申报医保定点药店。金象大药房总经理张峥嵘更是告诉记者，“我们所有符合条件的药店都进行了申报。”他表示，虽然目前医保定点药店在京城基本上处于“有名无实”的状态，但是在广州、上海等其他城市已经发展得较快，相信北京不会落伍太久。
处方稀少 定点药店“有名无实”
2001年，北京首批认定了64家医保定点药店。然而4年来，这些曾被同行艳羡、以为能够分得“医保蛋糕”的定点药店却基本处于“有名无实”的状态。
永安堂大药房的任经理告诉记者，成为医保定点药店后并没有给药店带来什么实际的经济利益。“拿着医保处方来买药的也不能说完全没有，一年大约就有三、五个。来我们药店买药的还是以自费为主。”她无奈地表示。门前熠熠生辉的“基本医疗保险定点药店”牌匾彷佛成了一种荣誉的象征。一元堂大药房的马经理也表示，药店的经营在“定点”前后没有什么差别。“我们药店跟北京煤炭医院也就有200米的距离，有时能收到从该院流出的一些中草药处方，大多还是自费的，西药处方基本没有。”
与北京的医保定点药店“徒有其名”相比，上海、广州等地的医保定点药店却要红火很多。据悉，上海市各医保药店之间已建立了完备的联网刷卡系统，2004年上海医保定点药店销售额达到3.8亿元。医保定点药店已推出了8批，总数达到200多家，并承诺今年内医保药店将覆盖上海每个街道（乡镇）。截止到2004年年中，广州的医保定点药店也已批准了5批，约150家，保利祝福你、金康大药房等平价药房均拿到了不少医保定点的牌子。
刷卡系统不畅 医保定点药店成“摆设”
尽管许多药店老总都把此次审批看做北京决心推进医保定点药店的一个信号，但从北京市医保中心传来的消息是：刷卡系统尚未建立完善，何时顺畅运行还难确定。业内人士普遍认为，短期内，北京医保定点药店还是难以摆脱“摆设”的地位。
“与审批相比，医保定点药店的运作能够真正启动才是关键。”接受采访的几家药店老总表达了同样的看法。据悉，在其他一些省市，医保用户在医保定点药店购买医保目录内的药品，在规定的额度内可以直接刷医保卡结算。因此医保用户大病去医院，小病去药店，其费用都可以享受医保报销。然而，由于北京市迟迟没有建立起医保定点药店联网刷卡结算系统，医保用户直接在定点药店买药无法报销，只有凭加盖了医保专用章的医院处方到定点药店购药才能报销。如此一来，能够不畏繁琐，往返于医院、药店之间购药的医保患者几乎为零，医保定点药店当然只能是徒有其名了。
作为全国技术、科研实力最强的北京，一套医保定点药店联网刷卡系统为何迟迟建立不起来？一位药店经理坦言：“这绝对不是技术问题，而是牵扯到利益分配问题。”他认为，医保定点药店实现刷卡消费，势必会分割一部分医院药房的利益，因此来自卫生部门的阻力自然不小。而北京财政资金又很充足，社保局对医保定点药店的推行也没有迫在眉睫的需求。
专用章“拦路” 医院处方难以流出
采访中，很多医保定点药店对北京医保部门的一条规定颇有意见：患者必须凭加盖医保专业章的处方到医保定点药店购药，其发生的费用才被医保部门认可。药店方面认为，这等于给医保处方外流人为设置了障碍。北京医保全新大药房总经理刘志民表示：“在医院药房拿药或是在医保定点药店拿药，患者应该有权自主决定。”
事实上，即便没有这条规定，医院的处方也已经很难流入药店。由于我国“以药养医”状况普遍存在，药品收入是医院重要的经济来源，医院当然不会心甘情愿把这部分收入拱手让人，因此很多医院都采取种种措施，限制处方外流。尽管去年9月卫生部和国家中医药管理局联合颁布了《处方管理办法（试行）》，明确要求医疗机构不能对处方（包括医保处方）外流设置障碍。但实际上，因为利益驱使，执行起来很难。
“医药养医”、“医药不分家”的医疗体制也造成了医生多开药、开贵药现象屡禁不止，给有限的医保资金造成了浪费。一位业内人士认为，从提高医保资金的有效利用来看，也应该打破垄断，大力推进医保定点药店的发展，特别是把平价药房吸纳进来，提倡患者到药店购药，从而与医疗机构形成竞争。这样有限的医保资金才能发挥更大的效益，百姓才能够得到更优质的服务。