2005年08月02日 (科讯网)
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由金宝肾
护理产品(上海)有限公司、佛山市第一人民医院合办的“MARS论坛：MARS在多器官功能支持治疗中的角色(MARS Forum: the Role of MARS in the M.O.S.T., Multi-Organ Support Therapy)”已于2005年7月23号在广州成功举行。
作为全球最先进的肝脏支持治疗，MARS(分子吸附循环系统)的
临床研究和治疗都在不断发展，特别是其应用于危重病领域内肝衰竭多脏器功能障碍(MODS)防治的研究，进展尤为迅速。自2001年以来，在亚太地区已经连续举办了三次系列性MARS研讨会，通过对MARS治疗各个方面深入广泛的研究和探讨，对推动MARS治疗的研究和临床应用，促进国际国内
学术交流产生了积极的作用，该系列研讨会已成为亚太人工肝界重要的学术活动之一。
本次论坛由中华医学会重症医学分会秘书长北京大学人民医院安友仲教授、江苏省肾脏病学会主任委员南京军区总医院季大玺教授担任会议主席，主要来自粤、港、澳以及全国各地约100位著名的肝脏病、血液净化和危重病领域专家参加了会议，共同探讨交流MARS在多器官支持治疗中的应用与研究现状，展望MARS在现代危重病领域内的发展前景。
论坛主题是“MARS与多器官功能支持治疗”，来自包括香港各治疗中心大量详实的治疗报告进一步证明了MARS对各型急慢性肝功能衰竭相关的多器官功能障碍的临床应用，有关的白蛋白、细胞因子和炎症介质等分子水平的研究阐述了MARS对多器官功能支持治疗机制的科学合理性。
危重疾病通常伴随系统性炎症反应综合征(SIRS)，最终造成患者多脏器功能的衰竭和患者的死亡。这些几乎包括了全部的ICU收治病源，所以，在ICU内积极防治SIRS，对于改善ICU治疗质量和最终疗效具有重要的意义，佛山市第一人民医院罗红涛教授首先利用MARS成功救治了全球第一位SARS病人，并联合医院ICU，从对ICU内多病因的SIRS和MODS病人的成功救治总结了宝贵的经验，对MARS在ICU内的深入研究和应用非常有帮助。
来自北京地坛医院的郭利民教授总结了MARS对多脏衰(MOF)病人治疗中有关细胞因子和炎症介质的相关研究，MARS能显著降低危重病人体循环TNF-a、IL-6、IL-8、INF-g、IL-4水平和内毒素水平，从而对SIRS的病程产生有益的影响。
南京军区总医院的季大玺教授就现代血液净化理论的发展作了进展性报告，从“代谢性血液净化”，发展到90年代初期的“介质血液净化(mediator blood purification)”，到当今多脏器支持的“免疫调节血液净化(immunomodulatory treatment)”，阐述了MARS等现代血液净化技术，作为一种有效的体外支持治疗手段和平台，必将会联合其它治疗方法，成为多器官功能支持的综合治疗方案。
肝衰竭病人易发展为肝性脑病、颅内压升高脑水肿、循环障碍血液动力紊乱、呼衰、肾衰和凝血机制障碍等，MARS在对这些并发症的防治中有积极的临床作用，广州第8人民医院重肝科的胡肖兵教授报道了他们治疗重肝合并MOF的经验，提倡对这些多脏器功能障碍治疗的整体观念，强调着眼于系统综合的治疗和疗效评判，而非某些单一临床指标。
肝移植仍然是目前对肝衰竭，特别是慢性肝衰竭可获得明显生存率优势的唯一治疗，成功的移植前过渡、移植中保护和移植后支持也成为目前肝移植面临的重要课题，亚洲著名的肝移植单位香港大学玛丽医院移植部ICU的邱家俊教授，带来他们应用MARS在延长过渡时间、改善移植前病情，并进而影响改善移植成功率肝移植的宝贵经验。
MARS是一种辅助的体外血液净化支持手段，临床应用中临床医师的治疗处方特别是常规内科治疗以及操作护士的操作护理，对顺利治疗和保证治疗效果非常重要，所以建立一套合理的培训和治疗规范意义重大，MARS的临床培训中心，东南大学南京市第二医院王立蓉主任也带来了有关MARS标准操作和培训中心的建立经验。
作为全球体外血液净化治疗(CEBT)领域的领导企业，金宝公司为促进亚太地区重症肝和重症肾领域的学术服务和支持，以本次论坛契机，成立了“Gambro Intensive Care Club(GICC)”，意在为重症医学领域血液净化的国内外交流合作构筑一个服务平台，为广大专家用户提供持续专业的学术支持和服务。金宝公司市场部王敏敏就目前MARS的国际临床研究现状向论坛汇报了首个GICC年度简报，通过荟萃分析(meta-analysis)和MARS国际登记(MARS International Registry)显示了MARS体外肝支持和对照组比较在生存率的改善、肝性脑病和各类蛋白结合毒素的清除上有显著疗效，但是对各型肝衰竭病人具体生存率的改善优势，以及有关深层的病理生理的研究仍然需要进一步的深入研究来确立。
危重病领域内的脏器支持，特别是先进的血液净化治疗已经成为ICU内的发展重点，安友仲教授对MARS在现代ICU内的发展表示乐观并希望会有更多优质的临床科研和实践来促进MARS应用价值的认识。
最后会议主席季大玺教授为本次论坛总结了会议共识，MARS治疗作为当今最先进的肝脏支持治疗，无论在治疗理论还是临床研究方面都显示了对多器官功能支持治疗的合理性和应用前景，当前的主要目标是深入拓展MARS治疗在多器官功能支持治疗方面的基础和治疗学研究，为MARS成为广大肝衰竭多器官功能障碍病患者的常规血液净化治疗方案而努力。
作者：
自动采集 2005-8-3