八个国家老年人潜在不适当用药判断标准的比较

老年人常伴多种疾病，需联合使用多种药物，同时老年人多存在与年龄相关的药动学、药效学、改变以及各器官、系统功能下降和心理问题，用药的不安全因素较多，更易引发药物不良反应和药源性疾病。

目前，世界各国的老年人PIM（老年人潜在不适当用药判断标准）标准已被广泛用于老年患者的药物利用调查，为评价医师处方质量提供了一个有用且操作性强的工具。

由于我国老龄化程度越来越高，但尚无专门针对老年人合理用药的指南或PIM判断标准。因此本文收集已发布的PIM判断标准进行比较，为制定我国的老年人PIM判断标准提供参考。

研究组共检索到美国、加拿大、日本、法国、爱尔兰、泰国、挪威、德国、韩国、意大利、奥地利和我国台湾地区发布的老年人PIM判断标准共15个，其中美国的4个标准为发表于1991、1997、2003、2012年的不同版本。从中选取医学水平较发达、老龄化程度高的美国、加拿大、法国、挪威、德国和奥地利以及和我国相似的亚洲国家日本、韩国共8个国家的老年人PIM判断标准进行比较和分析。

表1 纳入分析的8个国家老年人潜在不适当用药判断标准的基本情况

表2 纳入分析的8个国家老年人潜在不适当用药判断标准制定中专家组成员情况比较

表3 纳入分析的8个国家老年人潜在不适当用药判断标准内容比较

表4 纳入分析的8个国家老年人PIM判断标注分类和条目数比较

表5 被多个国家老年人潜在不适当用药判断标准收录的药品

尽管纳入本研究分析的8个国家老年人PIM判断标准存在差异，但一些被多个国家标准收录的药物及其疾病-药物相互作用风险点，具有较强的实用性和指导意义，可作为建立我国老年人PIM判断标准的重要参考。同时，美国、加拿大、德国等过加载遴选方法与标准使用等方面也有较好的经验值得借鉴。

例如采用德尔菲法进行药物筛选，聘请对老年人PIM较为熟悉的多领域专家评判药物风险。考虑到我国与上述8个国家的医疗卫生水平和药物使用情况存在差异。

我国老年人PIM判断标准不能照搬国外标准，应在参考、甲减国外标准的基础上，结合国内的药物类别、用药习惯以及老年人药物不良反应统计数据等，加以适当修改、补充，从而保证我国老年人PIM判断标准的实用性和可操作性。