接种疫苗总体安全
科学对待一、二类疫苗
近年来，随着人类健康需求的增加，各国政府不断加大对公共健康领域的投入，尤其是随着新兴市场公共卫生投入的持续增长，以及新发传染病的增多，疫苗市场逐渐成为医药领域的热点。据预测，2012年全球疫苗市场规模有望达到340亿美元。但由于疫苗多用于孩童，因此其
不良反应比普通药品的不良反应更易引起大众关注。从今年2月下旬~3月初，日本发生4起婴幼儿在接种疫苗后1~3天内死亡的事件，其中的一种疫苗为由辉瑞公司生产的7价肺炎球菌疫苗“Prevenar”（在中国市场称为“沛儿”，属于二类疫苗）。该事件引起各方普遍关注。
接种疫苗总体安全
疫苗是将病原
微生物及其代谢产物，通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的一种主动免疫
制剂。
上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民博士在接受媒体采访时表示，不管是疫苗还是药品，都不存在绝对安全。疫苗需经过严谨、科学的安全性测试，直至风险降到极低范畴时才会上市。即便如此，在千百万人中，仍难以排除个别人出现严重的异常反应，甚至危及生命。不接种疫苗，可能得传染病，乃至大面积传播传染病；接种疫苗，又可能出现异常反应。接不接种疫苗都有风险，两害相权取其轻，医学界普遍认为不接种疫苗风险相对更大，这也正是研发疫苗的意义所在。中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰认为，预防接种是预防控制乃至消灭传染病的最科学、最有效、最经济的措施。
以“沛儿”为例。肺炎球菌是儿童最常见的肺炎，这种肺炎在患儿中所占的比例达到20%以上。抗生素一直是治疗此类疾病最有效的方式。但近年来随着抗生素的过度使用，耐药问题日趋严重，也给儿童肺炎治疗带来了难度。目前全球已有多个国家和地区开始为儿童接种肺炎球菌疫苗，以达到预防肺炎的目的。7价肺炎疫苗可预防肺炎链球菌引起的肺炎，辉瑞是目前全球唯一生产7价肺炎疫苗的药企。很多欧美国家把该疫苗列入儿童计划免疫程序后，大大降低了儿童肺炎的发病率。2008年，辉瑞公司“沛儿”的全球市场销售额达28亿美元。
针对此次在日本发生的不良反应事件，辉瑞公司表示已接到日本厚生省最新报告，称这起事件与疫苗无直接关联。“沛儿”自2000年上市，已在100多个国家使用超过3.6亿剂，其中约半数国家将其列入免疫规划。“沛儿”使用至今，发生过两起暂停事件。前一次在去年2月，荷兰卫生部门接报，3名注射了“沛儿”疫苗的婴儿死亡，调查后没发现疫苗与致死有关。据辉瑞公司相关负责人介绍，中国与日本销售的“沛儿”并非同批次产品，中国市场没有类似不良反应报告，“沛儿”将继续正常销售。
性命攸关，下结论前应该全面细致地做调查。杜文民认为，要想得出“疫苗致死”的结论，就必须论证两者之间明确的因果关系。调查通常涉及多个环节：生产过程受到污染，储存操作不规范，都可能影响疫苗质量；受种者有个体差异，死亡儿童可能接种过别的疫苗，或患有其他致命疾病；医院在接种时，方法有没有失误，是否排除过受种者可能存在的禁忌证等，都很重要。
而且在调查中，也容易受到偶合症的干扰。所谓偶合症，是指受种者在接种时恰巧处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种不久后发病，常被误以为是由疫苗引起，其实与接种没有直接因果关系。一般情况下，偶合概率不高，但由于我国疫苗接种人数和品种越来越多，小概率事件导致的绝对数也会随之增加。
科学对待一、二类疫苗
目前我国将疫苗分为两类，一类疫苗，是政府根据疾病控制的需要，同时考虑国家的承受能力，免费向公民提供的、公民应当依照政府规定受种的疫苗。而二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
因为能有效预防两岁以下婴幼儿肺炎，世界卫生组织（WHO）推荐各国把“沛儿”列入国家免疫规划。目前，已经有50多个国家响应WHO号召。中国香港和中国澳门地区已将“沛儿”纳入免疫计划。但在中国内地，由于价格比较昂贵等原因，“沛儿”仍属于国家二类疫苗。而此次日本疫苗风波也势必影响辉瑞推动我国把“沛儿”列入国家免疫计划的进程。
那么，家长应该如何选择二类疫苗呢？梁晓峰认为，家长在选择二类疫苗时可以根据感染疾病的风险、家庭经济承受能力和孩子的身体状况做出决定。家长在选择前，还应该了解各种疫苗的特性、适应证和禁忌证。
有些父母认为，只要给孩子接种一类疫苗就够了，二类疫苗接不接种无所谓，这种看法是不对的。其实，一类疫苗与二类疫苗是相对的。在国家财政允许，并且疫苗可以足够供应的情况下，二类苗也将会变为一类苗。如预防麻疹、腮腺炎、风疹的麻腮风疫苗原来是二类苗，目前已改为一类苗。与此同时，二类苗又是对一类苗的重要补充。许多二类疫苗针对的疾病发病率很高，危害很大，父母只要能负担，就应尽量给孩子接种更多的二类疫苗。多接种一种疫苗，孩子就多一份保护力。
但是为了确保孩子的安全，家长一定要到正规的机构进行接种，而且必须按照每种疫苗的免疫程序进行预防接种，因为不同的疫苗有不同的免疫程序，这是根据
临床试验和科学实践为依据而制定的。此外，不同的疫苗其接种禁忌证也不同，家长一定要在正规接种医生的指导下完成疫苗接种。
作者：
2011-3-24