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中国社科院日前发布的《中国药品市场报告》显示，新医改的执行效果在基层可能未尽如人意。
基本药物制度是新医改的重头戏，而为健全基层医疗卫生服务体系，国家对基层医疗机构的投入增长了数倍，调查显示，基本药物制度执行后，卫生院的药品市场规模出现了萎缩，提供服务总量亦有所减少。
调查还称，2010年，中国医药市场预估为9261亿人民币，而2020年将达到2万亿。在高速扩容的药品市场中，外资药却占据着瞩目的市场份额。在二级和三级医院市场占有率排名前10的企业均以外资或者合资药企为主。
乡镇卫生院亏损加大
据了解，报告是以21个省市数百家三级、二级医院2007年至2011年的药品采购数据为调研为基础。调查结论中和新医改相关的内容尤为引人关注。
2009年年初，国务院发布医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)。这套被业界称为新医改的组合拳包括5项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等。
为进一步健全基层医疗卫生服务体系，国家加大对县级医院和政府的投入，数据显示，2008年至2010年，财政对县域公立医疗机构的投入呈现爆炸性增长。2010年的投入是2008年的2.32倍。其中财政投入的增量中，绝大部分都投向了乡镇卫生院。
报告中以8个县为样本对吸纳逾公立医疗机构的情况进行分析。据测算，208年到2010年，县综合医院的财政投入的总金额从0.2亿增长为2010年的0.26亿，增幅为30%。而乡镇卫生院的财政投入从2008年的0.59亿增加到2010年的1.77亿，增幅达到了200%。乡镇卫生院在这一轮新医改中，从政府财政获益最大。
然而，调查显示乡镇卫生院的的亏损额却也在逐年扩大，样本医院的数据显示，2008年、2009年，县镇卫生院的医药亏损额在8千万左右，2010年其亏损额翻了一番，达到了1.6亿。
“基本药物制度是县镇卫生院亏损的主要原因。”社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示。
所谓的基本药物制度是依据剂型适宜、价格便宜合理等原则，国家公布了307种药物，这些基本药物在基层医疗机构实行零差价销售，即以买入价卖出。目前很多省通用的做法是，基层医疗机构只能出售基本药物目录中的药品。希望以此降低药价，降低药品在医院收入中的占比；同时通过提高报销比例等方式，实现医疗下沉，让患者首先选择到基层医疗机构就诊。
但效果似乎并不那么乐观。社科院的调查显示，2010年，县综合医院、县中医院、乡镇卫生院的药占比分别为46.10%、50.14%、58.19%。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院的药占比没有出现明显的变动。同时，2010年，乡镇卫生院医药收入的增长率从2009年的22.91%骤降到2010年的0.54%，其中药品收入出现负增长。