中医如何治疗肝炎并发糖尿病

    肝炎并发糖尿病机会很多，肝硬化而有糖尿病的机会是正常人的两倍。从临床上看，不论肝炎并发糖尿病，还是单纯的糖尿病，多饮、多食、多尿、身体消瘦“三多一少”的典型症状患者较少。单纯糖尿病，多为阴虚内热；而肝炎合成糖尿病者，多为湿热所致，且为热重于湿的变证。因此，按单纯糖尿病典型的上消引饮、中消多食、下消多尿的三消来辨证就比较困难。
    关老在治疗时，采取辨证与辨病相结合，主张按照实证、虚证来辨证治疗，取得了满意的效果。
    虚证：病机为肝肾阴虚，虚火上扰，脾胃受损。此类患者“三多一少”症状多较明显，治疗当以滋阴（肝肾）清热、调理脾胃为主。基本方药为：北沙参、麦冬、五味子、生石膏、元参、炒知母、炒黄柏、生地、黄精、杭白芍、生甘草、丹皮、花粉等。
    实证：病机为湿热内蕴、痰湿瘀阻、脾胃失调。此类患者无明显“三多一少”症状，且身体虚胖。治疗当以清利湿热、活血化痰、条例脾胃为主。基本方药为：醋柴胡、郁金、白矾、泽泻、生石膏、花粉、白芍、生甘草、丹皮、生地、麦冬等。
    在分清虚证、实证的基础上，还应根据病情的变化而加减用药。如脾虚者可酌加党参、白术、黄芪、山药；肾虚者可酌加诃子肉、仙灵脾、鹿角胶；合并感染者可酌加败酱草、蒲公英、地丁。肝肾阴虚明显者，常配合乌梅、白芍、甘草，关老体会这三味药酸甘化阴，偏于养肝阴，临床实践证明，确有降血糖之效。