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在4月24～26日厦门举行的第63届全国药品交易会上，医药流通新政成为众多企业关注和谈论的焦点话题。之前有消息称，医药行业几大协会已经接受商务部市场秩序司的委托，开始编制医药流通管理规范性文件，会上这一消息得到了证实。其中，中国医药企业管理协会受托起草的药品流通分级评估行业标准性文件，由于涉及流通行业的整合，需要淘汰落后，从而备受流通企业的关注。
指导方向
公开资料显示，截至2008年年底，我国有医药商业企业1.3万多家，零售连锁企业近两千家，门店30多万家，从业人员370多万人。医药流通行业多、小、散、乱的格局至今没有改观。
随着新医改的实施，国家建立医疗保障体系和药品供应保障体系，对药品流通行业提出了更高的要求。而在基本药物制度中，以省为单位进行药品统一招标采购，给大型医药商业企业带来了巨大的发展机会，并加速了行业整合的步伐。
去年年底，商务部接管药品流通行业的管理职能。今年商务部市场秩序司的重点工作就是建立行业规划和标准：上半年制定出台2010～2015年全国药品流通行业发展纲要，制定商业发展的标准和办法；将拟订医药物流服务规划、药品零售企业经营服务规划和药品流通企业分级评估指标等行业标准。
正在编制的药品流通分级评估标准之指导方向，是企业的关注点之一。
中国医药企业管理协会副会长、九州通集团副总经理牛正乾在药交会上表示，医药商业企业数量太多，不仅难以管理，而且让生产企业在选择商业合作伙伴时无所适从。如果能为众多的商业企业分出层次，不仅方便了生产企业，商业公司之间也不会打乱仗了。“就像酒店业，原来没有星级评估时，大家都是酒店没有区别；有了星级评估后，就有了硬件和服务等方面的差别，如果要升级就要自觉提高水平。药品流通分级评估标准是非强制性的文件，但是如果将流通企业的评估结果向社会公布，影响力将是非常巨大的。”牛正乾说。
促进规范
近年来，国药股份等大的医药商业集团在全国跑马圈地的力度非常大。业内认为，对于大型商业公司来说，一方面有国家发展大商业物流的政策支持；一方面有新医改，尤其是基本药物以省为单位进行统一招标采购的具体利好。所以，构建全国网络、争夺各省招标药物配送权，成为各个大型医药商业公司的当前目标。可以预见，在未来的药品流通分级评估中，如果借鉴酒店业的星级评估模式，这些企业也必将成为分级评估金字塔的塔尖企业，其所享有的各种资源优势将更加突出。
近年来，与大型商业公司跑马圈地一样引人关注的就是各地不断涌现出的医药商业联盟。
圣光集团是河南医药商业联盟的发起单位。尽管在此次药交会上他们没有展位，但是其董事长周运杰的房间人流络绎不绝。这个成立还不到一年的商业联盟，已经有合作的上游生产企业100多家，而下游全省108个县级医药商业公司已经全部加入联盟。按照周运杰的说法，发起联盟的初衷是自救：一方面是抗衡大商业在各省跑马圈地争夺省级药品配送权；另一方面则是要夺回无药品经营资质的隐形批发企业抢走的业务。
周运杰给了记者一组数据：目前全国有2000多个县，平均每个县有4个县级医院。在全国医药市场中，县级以下医疗机构市场占全国市场销售的60%。他告诉记者，不规范的流通行为和假劣药品大多出现在这个市场中。“有资质的医药批发企业是1.3万家，隐形没资质的可能多达数万家。这就是中小医药商业企业的生存环境！”周运杰说。
据了解，在基层药品市场，药品流向终端的渠道非常复杂。由于市场竞争激烈，许多乡镇医院、个体诊所、药店对药品价格非常敏感，使得一些无药品经营资质的个人有机可乘，其中既有药品居间人，也有纯粹的配送商贩。他们通过走票等方式使销售的药品具有很大的价格优势，在基层药品市场中做得游刃有余。
周运杰表示，由于我国地域广阔，地貌复杂，各地用药差异很大，药品流通渠道一直存在着空白地带。大多数生产企业对县级以下市场掌控能力较弱，而有药品经营资质的县级以下企业又受到无资质个体的挤压，上下游在基层市场一直没有形成良好的衔接。
百利药业集团总裁朱义曾经到多个县实地了解药品渠道情况。他表示，医药流通企业从业务上可以粗略分为两大类，一类是以大批发、调拨为主要业务；另一类是以药品配送为主要业务。而在基层市场，真正把药品送到终端的是那些以配送为主营业务的中小商业公司。
众所周知，大型商业公司跑马圈地后面临的最大问题就是如何进行资源整合，以提高运行效率、降低配送费用。目前，大型商业公司在全国布点的目标多为区域型的商业企业，通过这些企业，大商业容易获得省级药品配送权。但是，大型商业公司自己很难全部完成一个省的终端药品配送，它还要委托当地县级以下的商业企业进行配送。
业内专家认为，分级管理将加快药品流通秩序走向规范，让不同的企业从事适合自己的业务。
喜忧者皆有
各地基本药物招标采购配送商的遴选已经受到广泛质疑，被认为存在严重的地方保护主义，影响了市场的公平竞争。而各地对配送商的遴选标准也千差万别，有的规定商业公司必须建有1.5万平方米的库房，仓库高度达到8.5米；配送车吨位必须在1吨以上……“其实这些条款很不符合实际，一个县一般有1000个品规就能够满足需求，县级商业公司的库房有500平方米就够了。越是边远乡村，送货量越少，而且大多路况不好，小货车其实更实用，配送成本更低。上述遴选配送商的条款，对于基层市场来说就是严重的资源浪费！”一位业内人士说。
记者在药交会期间了解到，大多数商业企业对分级评估表示欢迎，但是也有相当数量的企业存在顾虑。如果按照酒店业的星级评估思路，大型商业公司必将是五星级，中小型商业公司是二、三星级。大型商业公司将成为各地药品配送权争夺战的最后赢家，中小商业公司则将成为配送商。
朱义认为，分级评估应该考虑到商业公司的业态和规模，比较公平的做法是按照业态分别评估，评估标准也应该不同，对软硬件要求不能一刀切。他举例说，比如一个县有6家商业公司，这些公司可以排排队，选出一家五星级企业。而如果让县级公司去跟国药股份排队，就没有意义了。“分级评估是净化药品流通渠道、提高行业集中度的手段，在评估中必须考虑实际情况。新医改要求建立药品供应保障体系，而保障的根本就是药品能否安全、高效、快速送到消费者手中。”朱义说。
事实上，从各地医药商业联盟的发展能够看出规范经营、规模经营在基层市场发挥的效力。据记者了解，河南在医药商业联盟成立之前，由于药品底价销售，蹿货严重，回款周期长，80%的县级商业公司经营惨淡。成立联盟以后，由于渠道归口，药品价格趋于稳定，蹿货受到抑制，个体药贩没有了经营空间。以河南郏县为例，在联盟成立之前，2008年全县药品销售额为5000多万元；成立联盟以后，去年全县药品销售额达到2亿元，占据了全县医药市场95%的份额。不仅县级商业公司摆脱了经营困境，同时，生产企业也找到了在基层市场的合作对象。（中国医药报）