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基层医疗单位中药加工炮制存在的问题

来源:中国民间疗法杂志
摘要:中药炮制是中国医学的重要组成部分,是珍贵的利学文化遗产,历史悠久,内容丰富。炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前的加工处理过程,古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大多是生药,在制备各科剂型之前,一般应根据医疗、配制剂的不同要求,并结合药材的自身特点,进行一定的加工处理,才能使之既充分发挥疗效又......

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        中药炮制是中国医学的重要组成部分,是珍贵的利学文化遗产,历史悠久,内容丰富。炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前的加工处理过程,古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大多是生药,在制备各科剂型之前,一般应根据医疗、配制剂的不同要求,并结合药材的自身特点,进行一定的加工处理,才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应,在最大程度上符合临床用药目的,提高临床疗效。

        但是,在市场经济的今天,部分地区、部分医疗单位的中药工作,逐渐发展为以营利为目的,为追求利润以假充真、以劣充好、以次代优的现象时有发生。有的基层医院只注重经济效益而忽略了中药药品的质量,特别是中药炮制质量有所下降,或者没有引起足够的重视,降低了药物疗效,给患者造成了不应有的损失。明代《本草蒙筌》中陈嘉谟日:药物“酒制升提,姜制发散,人盐表肾而软坚,用醋注肝而住痛,蜜制甘缓益元,凡药制造类在适中。药材配方前需经不同的加工炮制,使药物清洁纯净,消除或降低药物毒副作用,改变其性能,达到治疗疾病的目的。不能只求经济效益,概不炮制,忽视用药安全有效的要求。如麻黄用于发汗解表,宜生用。若用于止咳平喘,多用蜜炙。麻黄经蜜制后,具有发汗功效的挥发油成分减少,而有止咳、平喘作用的生物碱并无改变,蜜炙增加了润肺作用,所以蜜炙麻黄就增加了止咳、平喘的疗效。大黄生用有泻下作用,经酒炒后而变为止泻作用,因此用大黄不分生用酒炒就难达到用药的目的。延胡索具有止痛作用,其所含的止痛成分延胡索乙素及延胡索碱难溶于水,不易煎出,而经醋炒或醋煮后其游离生物碱与醋结合生成易溶于水的醋酸盐,易于煎出。苦杏仁经炮制后可破坏苦杏仁酶,从而保护了苦杏仁苷免被水解。古人云:“凡药须雷公炮炙人药乃效,如未制生药人煎,不均治病,反而无益。”·    目前,由于某些药材市场管理不规范,各个环节不细,炮制方法及操作技术不合理。药材物流系统及医疗系统中,中药加工炮制人员技术培训不够,个别中药炮制人员业务素质差,各项职责、制度落实差。加之基层中草药加工器械不全,工作条件差,大部分中药材加工不够精细,混有泥沙杂草土石。药用部分与非药用部分混合,需水飞研细的也由于缺乏水飞器皿与其他加工工具而不炮制。也有些工作人员忽视了中药炮制工作,从市场购入后,不进行炮制,不经治削,原药装斗直接把生品卖出。作为从业业务人员,忘记药师职责,竟不顾“生药入煎,不为治病反为无益,岂不害人”。有的基层医院药房将需炮制的生药单包给患者,让其回家炮制,何谈火候掌握,临床疗效如何,可想而知。

        当前基层医疗单位中药炮制不到位,少数工作人员不热爱本职工作,环境差、条件差,且工作程序烦琐,脏、累、差。不如法炮制,或用生药入煎剂,一些不合格药品没有通过严格的验收就通过调剂用到临床,造成“虽有良医而药肆多伪药,则良医无济于事”。只有重视中药炮制、调剂工作,良医配良药,才能治病救人,解除患者的痛苦。

        为更好地弘扬民族文化,发掘中医学宝库,提高中药加工炮制水平,提高中药炮制品的临床疗效,医院中药工作必须引起足够重视。应做到以下几点:①加强职业道德教育,增强为患者服务观念。②加强业务学习,注重人才培养及学术交流,不断壮大中药队伍。③提高基层医院中药炮制人员的地位,改善工作环境,做好劳动防护。对在基层工作突出的中药人员给予荣誉奖励,特别在工资晋级、职称晋升等方面给予优先考虑。④调剂人员自身要发扬不怕苦、不怕累的精神。按国家技术规范炮制。这样才能炮制出合格药品,提高临床疗效。

作者: 2010-1-14
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