本栏为您介绍血液的基本知识、贫血的临床表现、诊断、治疗、预防等内容
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摘要:血液在人体生命活动中主要具有四方面的功能。 ①运输。运输是血液的基本功能,自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质,都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运...
06-04-16摘要:人体的血液由血细胞与血浆两部分组成,这两部分又合称全血。而血浆基本上是晶体物质溶液加上血浆蛋白,故也可认为血液由血细胞、晶体物质与血浆蛋白三种成分组成。
06-04-16摘要:人与哺乳动物的成熟红细胞为红色无核的双凹(或单凹)圆盘形细胞,平均直径约8000nm(8μm)。这些形态特点,使红细胞的代谢率较低,又有较大的表面积,有利于与周围血浆充分进行气体交换,双凹圆盘形细胞比球形细胞有...
06-04-16摘要:红细胞膜为脂质双分子层的半透膜,对物质的通透具有选择性,不能通过蛋白质等大分子物质。氧和二氧化碳等脂溶性气体以单纯扩散方式可自由通过,葡萄糖和氨基酸等亲水性物质依靠易化扩散通过,负离子如Cl-、HCO3-等...
06-04-16摘要:红细胞内主要含血红蛋白。溶血时,血红蛋白从细胞内逸出,溶于血浆中,此时血红蛋白携带氧气的能力丧失。溶血的发生或因红细胞膜破裂,基质溶解。或因红细胞膜孔隙增大,以致血红蛋白逸出而留下双凹圆盘形的细胞膜...
06-04-16摘要:在循环着的血液中红细胞悬浮于血浆中而不下沉。这种悬浮稳定性取决于红细胞膜和血浆的特性,当用抗凝剂防止血液凝固,并将抗凝的血液放在一定的刻度管中,观察一定时间内红细胞下沉的速度(用下沉距离表示)叫做“...
06-04-16摘要:红细胞内含大量血红蛋白(Hb),红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外,其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。 血红蛋白分子是由珠蛋白、原卟啉和二价铁离子(Fe2+)所...
06-04-16摘要:我国成年男子正常每立方毫米血液平均约含红细胞500万个,女子较少约为420万/mm3。红细胞的数量常随年龄、季节、居住地方的海拔高度等因素而有增减,初生儿较多,可超过600万/mm3。在长期居住于高原空气稀薄处的慢...
06-04-16摘要:人类的红细胞平均寿命120天,新生和破坏都很活跃。由同位素标记红细胞注入后测定消失率证明,红细胞更新率几乎达到每天每公斤体重25亿个,并保持红细胞生成和破坏处于动态平衡。也就是说,人体在正常情况下,红细...
06-04-16摘要:骨髓的造血细胞是填充在骨髓腔的网状基质中血窦与血窦之间的实质细胞,包括幼红细胞、粒系细胞及巨核系细胞。其中与贫血相关者主要是幼红细胞。幼红细胞紧靠着血窦的外表,常见数个细胞形成细胞群,可见几个原始红...
06-04-16摘要:红细胞生成除要求骨髓造血功能正常之外,还要有足够的造血原料。 制造红细胞的主要原料为蛋白质和二价铁,也要有适量的维生素B12、叶酸等辅助物质,促进红细胞发育成熟。此外,红细胞生成还需要维生素B6、B2、...
06-04-16摘要:骨髓正常的造血机能受体液中促红细胞生成素和雄性激素的调节,这种体液调节对维持红细胞正常值相对稳定具有重要意义。 促红细胞生成素是一种分子量为39000的糖蛋白,主要由肾脏产生,少量由肝与巨噬细胞产生。...
06-04-16摘要:在正常生理情况下,红细胞与血小板的更新都极为活跃。人体每天每公斤体重生成红细胞约有25亿个,同时被破坏亦约有25亿个。人体生理状态下,生成多少,破坏多少,两者始终保持动态平衡。成熟红细胞从骨髓进入血液循...
06-04-16摘要:中医认为,血是在心气推动下循环于脉道之中以营养周身的红色液体,它内注五脏六腑,外滋四肢百骸,是维持人体的重要物质。它的生成是以饮食为原料,与五脏六腑关系密切。 (1)饮食是造血的原料 中医学早就有...
06-04-16摘要:中医认为,血具有营养身体、养育心神、调节津液、维持阴阳平衡、抵御外邪等功能。 (1)营养身体 中医认为,血在人体的功能上是极其重要的,它含有丰富的营养物质,通过气的推动,循着十二经脉运行,对内充养...
06-04-16摘要:中医认为,气与血构成了人体的两大类基本物质,气为阳,血为阴,两者关系密切。气与血的关系是气为动力,血为基础,两者是对立的统一,所以中医有“气为血帅,血为气母”,“气行则血行,气滞则血瘀”的说法。 ...
06-04-16摘要:中医认为,血液与人体五脏的关系是非常密切的,具体表现在血的生成、运行、贮藏、统摄等各个方面。 (1)血与心 血液具有营养作用,脉是血行的隧道,心脏则是血行的动力。心脏和血脉相互联系,互相贯通,互相...
06-04-16摘要:中医认为,营血的盛衰消长与精神的旺盛、意识的灵敏有密切关系。《内经》说:“血脉营气精神,此五脏之所以藏也。”“肝藏血,血舍魂”、“脾藏营,营舍意”、“心藏脉,脉舍神”,可见我国古代医家早就认识到营血...
06-04-16摘要:贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。沿海和平原地区,...
06-04-16摘要:贫血的形态学分类主要是根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特点,将所有贫血分成正常细胞型、小细胞低色素型、大细胞型三种。 (1)正常细胞型贫血:MCV在正常范围内,即80~100f...
06-04-16摘要:根据发病机理和病因可将贫血分成红细胞生成减少、红细胞破坏增多为主、失血过多三大类。 (1)红细胞生成减少的贫血又可分成两类: ①骨髓功能衰竭:骨髓造血功能衰竭,若骨髓产生的多能干细胞数量太少,即发...
06-04-16摘要:贫血时,患者体内会发生一系列病理生理变化,有些是贫血造成组织缺氧的直接结果,有些则是对缺氧的生理性代偿反应。贫血时,血液总的携氧能力降低,输送至组织的氧因而减少,直接造成组织缺氧。由于贫血而携氧能力...
06-04-16摘要:贫血引起组织缺氧时,机体将发挥一些生理性代偿机制,使其更充分地利用血红蛋白中的氧,组织得到足够量的氧,恢复正常功能。 代偿机制一:增加血红蛋白中氧的释放。 这种代偿机制主要是通过血红蛋白对氧亲和...
06-04-16摘要:贫血患者临床上出现的症状和体征,部分是贫血本身的表现,部分则是引起贫血的原发病的表现。有时贫血症状突出而原发病的症状、体征轻微,原发病常被忽视。 血液携氧能力的减低是贫血的病理生理学基础。贫血的临...
06-04-16摘要:贫血在临床上一般有如下表现: (1)疲倦、软弱、精神萎靡、四肢无力:这些是最常见,也是最早出现的症状,但也可出现于其他情况之后。 (2)苍白:皮肤、指(趾)甲床、口唇与口腔粘膜和眼结膜颜色苍白,是贫血...
06-04-16摘要:贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状,具体如下: (1)心血管系统表现: 体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。有些病人平...
06-04-16摘要:为了明确贫血类型,一般要求病人作如下一些初步的检查: (1)血常规检查:一般的血常规检查和红细胞指数(红细胞平均体积MCV、平均血红蛋白量MC H及平均血红蛋白浓度MCHC)的测定,以了解贫血在形态学分类上属哪...
06-04-16摘要:贫血的原因诊断非常重要。因为贫血不是一种疾病,而是许多种疾病的共同症状。在多数情况下,贫血的严重性不决定于贫血的程度,而决定于引起贫血的原因或原发病的严重性及其是否可以治愈。因为很多病例中引起贫血的...
06-04-16摘要:在对贫血患者进行病史询问时,要特别注意如下要点: (1)起病:迅速还是缓慢。 (8)生殖系统:详细询问月经、妊娠及生育次数、流产、死胎情况。 (12)过去病史:有无肾病,肝病,慢性感染,风湿病等。 (...
06-04-16摘要:在对贫血患者进行体检时,要特别注意如下要点: (1)皮肤:有无苍白,黄疸,瘀点,瘀斑,水肿,蜘蛛痣,下肢慢性溃疡,面颊红斑。 (2)眼:结膜是否苍白、出血,巩膜有无黄染,眼底有无瘀点、大片出血、渗出物...
06-04-16摘要:在为贫血患者进行实验室检查时,要特别注意如下要点: (1)血液:血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积,红细胞指数(红细胞平均体积MCV、平均血红蛋白量MCH及平均血红蛋白浓度MCHC),网织红细胞计数,白细胞计数...
06-04-16摘要:贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状,那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重,同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。但在病因诊断明确之前,切忌乱投药物,诸如维生素B12、叶酸、肝...
06-04-16摘要:这些药物各有其特异的药理作用和治疗适应症。铁剂只对缺铁性贫血有效,维生素B12及叶酸也只对维生素B12缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效。这些药物决非对所有贫血都有效。不顾贫血的性质和产生贫血的原因而...
06-04-16摘要:输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正,虽然它的效果仅是暂时的,但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害,严重的输血反应可以致命。故必须严格掌握输血的适应证,无明确适应证者不应滥用输血。 ...
06-04-16摘要:如果输血确属需要,应首先考虑采用什么样的血液。临床上所用血液有新鲜全血、多种红细胞制品,以及各式各样的血液成分供成分输血之用。这里简要介绍新鲜全血和各种红细胞制品的特点与适用情况。 (1)新鲜全血...
06-04-16摘要:输血时,除应考虑采用什么样的血液之外,还要掌握好输血量、输血的速度等技术问题,以防出现不良反应。 给某些有特殊情况的贫血病人输血时须特别小心,或采取特殊措施。 给心力衰竭、年老或冠心病患者输血时...
06-04-16摘要:输血不当有可能发生不良反应和并发症,甚至有致命的危险。 (4)输血量太大或过速以致心脏负荷过重而发生的急性心力衰竭。 (5)大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向及高血钾症。 (7)长期输血后发生的含铁...
06-04-16摘要:脾切除术,对不同贫血的效果很不一致。其中某些贫血在脾切除后可减轻甚至完全得到纠正。 (1)遗传性球形细胞增多症如作脾切除之后,虽然红细胞的内在缺陷依旧存在,但破坏这种球形细胞的器官已不存在,红细胞破...
06-04-16摘要:中医没有“贫血”一词,但从病机角度来看,大体相当于血虚之类的范畴。不过,由于中西医是两个不同的理论体系,有血虚的病人不一定有贫血。而临床上,贫血患者除了血虚之外,还会出现于其他中医病证中。 中医所...
06-04-16摘要:从70年代中期国外开始应用骨髓移植治疗严重的(急性型)再生障碍性贫血以来,已积累了不少经验。用同卵孪生子的骨髓移植,所有病人都能治愈。目前则用同父母兄弟姊妹HLA相合的骨髓移植。骨髓移植除用于急性再生障碍...
06-04-16