本栏为您介绍血液的基本知识、贫血的临床表现、诊断、治疗、预防等内容
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摘要:孕妇与胎儿由于Rh血型不合而引起的新生儿溶血病,称为“新生儿Rh 溶血病”。 关于Rh血型系统,共有3对6个基本抗原,分别称为C、D、E、c、d、e,其相应的抗体则称为抗C、抗D、抗E、抗c、抗d(理论上存在,尚未得...
06-04-16摘要:Rh(D)阴性的妇女被Rh(D)抗原致敏,必须先有Rh(D)阳性的红细胞进入她的血循环,才能产生抗Rh(D)的抗体。Rh(D)阳性红细胞进入Rh阴性妇女血循环有两种情况。一种是过去分娩时出血,使Rh(D)阳性胎儿红细胞有机会进入母...
06-04-16摘要:新生儿Rh溶血病的临床症状与母体的抗Rh抗体效价的高低有密切关系。约半数新生儿贫血和黄疸都很轻,不经治疗也能自行恢复正常。约25%~30%新生儿全身情况良好,但有轻至中度贫血和轻度黄疸,肝脾可有肿大,但无水...
06-04-16摘要:新生儿Rh溶血病还可作血液、骨髓、血清学等实验室检查,有助于诊断。
06-04-16摘要:(1)产前诊断 为了对新生儿Rh溶血病作出早期诊断,产前诊断和病情的估计有重要的意义。产前诊断内容包括: ①产科和输血病史:要注意妊娠次数,过去有无流产、死胎、胎儿水肿或新生儿黄疸等。妊娠次数越多,...
06-04-16摘要:新生儿溶血性贫血或黄疸可发生于多种不同原因、不同性质的疾病。新生儿Rh溶血病须与下列各种新生儿贫血或黄疸作鉴别。 (1)新生儿的生理性黄疸:黄疸开始出现于出生后的第3 天,不伴有贫血和肝脾肿大,一般情况...
06-04-16摘要:新生儿Rh溶血病的治疗主要分胎儿期、新生儿的治疗。 (1)胎儿期的治疗 根据过去产科病史、孕妇血清的抗Rh抗体效价和羊膜穿刺检查胆红素高峰等资料来判断胎儿溶血病的严重程度。如果发生胎儿水肿或死胎的可能...
06-04-16摘要:凡妇女Rh阴性而其丈夫Rh阳性者,更需加强计划生育。产前检查如估计抗Rh免疫反应强烈,可能会发生胎儿水肿或死胎时,经选择的适当病例可在适当时候作引产手术。这样可以减少婴儿因溶血病而死亡。 胎儿的红细胞通...
06-04-16摘要:因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿ABO溶血病”。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见,约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少,仅约1/150,而且症状大多很轻,常常被忽视。其中只有约1 /...
06-04-16摘要:红细胞在血管内循环时可因受到过多的机械性损伤而损坏。这种直接的过强的损坏使红细胞丧失部分细胞膜,可以立刻引起溶血。这类溶血称为“机械性溶血性贫血”。 正常情况下,红细胞具有高度的弹性和变形性能。
06-04-16摘要:溶血性贫血偶尔可因开放性心脏手术引起,特别是人工心瓣膜装置(主要是主动脉瓣,但二尖瓣亦可),用特氟隆(Tefron)制成的移植物修补心房间隔原发孔的修补手术。这种溶血性贫血称为心源性创伤性溶血性贫血。 因瓣...
06-04-16摘要:微血管病性溶血性贫血是由于微血管内膜发生部分血栓形成、狭窄或坏死,当红细胞流过时发生磨擦,引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血。 体外实验和动物实验发现,红细胞在这种不正常的微血管中被绊住在纤维...
06-04-16摘要:溶血尿毒症综合征是微血管病性溶血性贫血的一个类型。它的特点是急性血管内溶血、血小板减少与肾功能衰竭并存,预后很差。患者大多为1~2岁以下的婴幼儿,6~7岁以上儿童则少见。部分患者在起病前曾接受过白喉、百...
06-04-16摘要:微血管病性溶血性贫血偶尔可发生于广泛的转移癌。最先引人注意的症状是突然出现的贫血,可达中度至重度。有血管内溶血的表现。肿瘤治疗如果有效,溶血能停止。
06-04-16摘要:行军性血红蛋白尿是一种很少见的、暂时性血管内溶血和血红蛋白尿。典型病例在长距离走路、行军或赛跑后发生血红蛋白尿。发生溶血的原因与鞋底硬、脚步重、行程长、路面硬、足底温度太高等因素有关。这种血红蛋白尿...
06-04-16摘要:行军性血红蛋白尿的临床表现主要是,患者在走路、行军、赛跑、打篮球、职业性以手指击鼓、空手道等体力活动后,突然解出暗红色尿,一般持续仅数小时,第二次小便尿色变淡,6~12小时后尿色已正常。偶尔血红蛋白尿...
06-04-16摘要:一般与其他原因引起的血红蛋白尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性冷性血红蛋白尿、冷凝集素综合征时的血红蛋白尿,均不难鉴别。 但与肌红蛋白尿须加鉴别。肌红蛋白尿的尿也呈红色,大多发生在肌外伤或肌梗死...
06-04-16摘要:除因损伤骨髓造血功能而发生再障,因导致骨髓功能异常而发生巨幼细胞贫血或铁粒幼细胞贫血,因作用于原来有缺陷的红细胞而发生溶血性贫血,因免疫功能异常而发生药物性免疫溶血性贫血之外,多种化学物品及药物的毒...
06-04-16摘要:铅中毒可出现神经、消化、骨骼、泌尿等系统的症状。由于铅中毒干扰血红素的合成而出现贫血。急性铅中毒时,贫血可在几周内出现,网织红细胞增多,外周血中可见幼稚红细胞。许多幼红细胞和成熟红细胞中均可见到嗜碱...
06-04-16摘要:砷化氢(AsH3)是一种气体。在漂白粉、化肥的制造、锡矿开采、金属冶炼等一些工业生产中,当酸与含有微量砷的金属或矿物接触而产生新生氢时,均可合成砷化氢。但在采问病史时,往往不能获得与砷直接接触的病史,因此...
06-04-16摘要:氯酸钠或氯酸钾是一种强力的氧化剂,除能产生高铁血红蛋白外,也能引起溶血性贫血。氯酸钠和氯酸钾可被误用为氯化钠和氯化钾而发生中毒。吞服大量硫酸铜可引起溶血性贫血。血液透析时因透析液碱性太强以致溶解透析...
06-04-16摘要:动物和植物的某些生物毒素也有溶血作用。蛇毒中的卵磷脂酶能将卵磷脂转变成溶血卵磷脂,后者在体外能损坏红细胞膜而发生溶血,而在体内则较少引起溶血。不过蛇咬伤后,神经毒和心血管毒的作用更显著,而比较之下发...
06-04-16摘要:水:用大量蒸馏水冲洗创口,或以大量蒸馏水(500~600ml)作静脉注射,均可造成循环血液低渗而发生溶血。 氧:因高压氧治疗或宇航天员因吸入高压的纯氧而引起急性溶血性贫血。 多种有机化合物如三硝基甲苯、硝...
06-04-16摘要:卟啉病是卟啉代谢障碍直接影响到血红素合成而出现的贫血、腹痛类疾病。此外,还可能有神经异常的表现,尿中排出大量а氨基酸-γ酮戊酸(ALA)及卟啉原。 中医没有卟啉病名。根据卟啉病有腹痛、大便秘结等临床特点...
06-04-16摘要:中医认为,卟啉病的腹痛原因早期多与气郁有关,进一步发展由气及血,可由出血、瘀血引起剧烈腹痛,后期因气血耗伤而出现气血亏虚之象。 (1)肝气郁结 卟啉病的发病与情志关系颇大。中医认为,肝为将军之官,...
06-04-16摘要:关于卟啉病的中医辨证须掌握两个要点,即注意辨腹痛的性质和辨病的轻重。
06-04-16摘要:中医对卟啉病肝气郁结型具体辨治如下: 症状:起病急骤,脘腹胀痛,痛无定处,时作时止,胸胁闷胀,口苦恶心,嗳气呕吐,大便干结,脉弦,苔薄。由于肝气郁结,阻于胁络,故胸胁闷胀不适。肝气横逆,常易横犯脾...
06-04-16摘要:中医对卟啉病瘀血停积型具体辨治如下: 症状:腹痛持续,阵发绞痛,痛在脐周及下腹部位,较固定,按之痛剧,烦躁不安,心悸失眠,或有神志不清,谵妄,甚或有精神失常表现,大便秘结,小便短赤,舌质暗,苔黄,...
06-04-16摘要:中医对卟啉病湿热郁滞型具体辨治如下: 症状:腹部胀痛,头重身痛,恶心呕吐,胸闷纳呆,面色萎黄,目黄身黄,大便干或溏,小便短赤或深黄,脉弦或数,苔黄腻,舌质暗红。或卟啉代谢异常,浊邪内发,而皆致湿邪...
06-04-16摘要:中医对卟啉病气血两虚型具体辨治如下: 症状:腹部隐痛或闷痛,时作时止,面色白光白,神疲乏力,自汗盗汗,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 病机:病久耗气伤血,而致气血亏虚,或因脾胃虚弱,气血生化...
06-04-16摘要:大面积的二度或三度烧伤后,24~48小时内可发生急性溶血性贫血。溶血程度与烧伤面积有关。贫血可持续数周。
06-04-16摘要:多种细菌、寄生虫、病毒可直接损害红细胞而发生急性溶血性贫血。这种贫血不同于一般感染、炎症时发生的较为缓慢的贫血。疟疾感染引起的溶血性贫血就是此类贫血中较常见的一种。 疟疾患者可因病情轻重而有不同程...
06-04-16摘要:人类仅偶尔被感染,亦有因输血而被感染的。起病大多缓慢,先有全身倦怠、乏力、厌食,继而发热、寒战、多汗、肌肉及关节酸痛,出现溶血性贫血、黄疸、急性肾功能衰竭等表现,重者昏迷,甚至死亡。
06-04-16摘要:梭状芽胞杆菌感染大多发生在脓毒性流产,也可发生在难产后的子宫感染。梭状芽胞杆菌产生的a毒素是一种卵磷酯酶,能与细胞膜表面的脂蛋白复合物起反应而释放有潜在溶血作用的溶血卵磷酯。发生梭状芽胞杆菌脓毒血症...
06-04-16摘要:巴尔通体病的病原体是一种带鞭毛的杆菌,寄生在红细胞表面,由白蚊传播。巴尔通体病在慢性期表现为一种皮肤肉芽肿,称为秘鲁疣,一般不出现症状。如转变为急性期,称为Oroya热,表现为发热、多汗、口渴、厌食,全...
06-04-16摘要:症状性贫血是由许多种全身性非造血系统疾病所引起的贫血。这些疾病过程中发生代谢障碍也可以影响造血系统的功能而发生贫血。引起此类贫血的原发性疾病有感染(包括传染病和炎症)、肾功能衰竭、恶性肿瘤、肝病、内分...
06-04-16摘要:毒性贫血主要症状系原发的感染所引起。贫血大多是中度的,其主要表现为面色苍白、乏力、气急、心跳等一般慢性贫血的症状。贫血程度轻重不一。血红蛋白一般降至8g/dl左右,当严重感染或败血症时可以降至很低。
06-04-16摘要:感染和炎症都可引起贫血。最多见的是慢性感染或炎症时红细胞的生成受到抑制而伴有轻微溶血。这种贫血有时称为“毒性贫血”。另一种较少见的是大量红细胞迅速被破坏而发生的急性溶血性贫血。
06-04-16摘要:贫血是慢性肾功能衰竭的常见症状之一。不少慢性肾功能不足的病人首次就医就是因为贫血。 引起贫血的肾脏原发性疾病有多种多样,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾囊肿病、尿路阻塞、肾结核,以及全身性疾病而伴有肾...
06-04-16摘要:慢性肾功能衰竭的贫血临床表现主要为面色苍白、乏力等慢性贫血的症状、原发性肾病和慢性肾功能不全的各种症状和体征。贫血的程度和进展快慢不一。不少时候贫血成为病人就医时的主诉。贫血属正常细胞、正常色素型,...
06-04-16