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摘要:食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主),多种维生素A、B族、C、D、K,补充叶酸和钾盐。最近根据本病的免疫机制理论,认为大剂量激素可降低酒精性肝炎,特别是降低肝性脑病者的死亡率,但对病程无影响...
06-04-16摘要:(1)严格筛选供血者和献血者,大力提倡义务献血。资料表明职业供血员中肝炎病毒携带率远高于无偿献血人群。 (2)加强血液制品生产的管理,对采血和输血器材严格管理,对采出的血液严格进行检验,合格的血液才能供...
06-04-16摘要:输血后肝炎是指因输血而引起的肝炎。输血后肝炎不仅因输全血可以引起,而且仅输部分血液成分,如新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后肝炎。一般认为输血后可引起乙型肝炎、丙型肝炎、丁...
06-04-16摘要:这是由于临床所用的绝大多数药物(特别是口服的非极性药物)均系通过肝脏的代谢作用将药物降解、灭活或转化为更易排泄的产物,这种药物代谢的过程统称为生物转化。药品的生物转化过程需经氧化、还原或水解以及结合的...
06-04-16摘要:能引起不同程度肝损害的药物至少在200种以上,其中以中枢神经用药(如氯丙嗪、异丙嗪、氟烷等)、化学疗法药、磺胺药、异烟肼、利福平、对氨水杨酸钠、抗生素(四环素、红霉素、竹桃霉素、新生霉素等)、解热镇痛药(扑...
06-04-16摘要:(1)药物的剂量。一般对肝细胞有直接毒性的药物,应用剂量越大,肝损害越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关,如异烟肼引起的肝损害多在用药3个月以上发生。一般老年人易发生药物肝毒性,主要原因是肝细胞...
06-04-16摘要:药物性肝炎的临床表现和程度变化很大,从实用观点,为便于诊断和处理,急性药物性肝炎分类如下: (1)肝细胞型 ①肝炎型:临床表现类似一般病毒性肝炎,黄疸出现前1~2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、...
06-04-16摘要:长期用药的慢性疾病,如慢性便秘、高血压、慢性尿路感染和肺结核等患者,服用双醋酚汀、甲基多巴、呋喃妥因、磺胺类、异烟肼及丙基硫氧嘧啶等药时,常可引起药物慢性活动性肝炎。其临床表现和病理学特点同其他原因...
06-04-16摘要:(6)各种病毒性肝炎血清标志阳性。 具备上述第一条,再加上其中任何两条均可考虑为药物性肝炎。
06-04-16摘要:(2)卧床休息,配合饮食疗法(同病毒性肝炎的饮食),给予维生素B族及维生素C。 (5)明显胆淤者可试予强的松治疗。 (6)并发暴发性肝衰竭,应按暴发性肝炎的原则处理,可采用人工肝或人工肾清除药物,并应用特殊...
06-04-16摘要:胆汁淤积型肝炎(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍,毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常,使胆汁分泌减少,导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠,并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸...
06-04-16摘要:肝内胆汁淤积的病因分类:病毒性肝炎胆淤型,甲型肝炎延迟消散期,慢性活动性肝炎胆淤型,药物性胆淤,妊娠期胆淤,感染性胆淤,手术后胆淤,急性妊娠期脂肪肝,酒精性脂肪肝,婴儿静脉高能营养,Hodgkin病、淋巴...
06-04-16摘要:(1) 临床症状:类似黄疸型肝炎,自觉症状较轻,以黄疸为主要表现,很少有乏力和全身情况全面减退的肝细胞衰竭征象。 胆汁淤积型肝炎占黄疸型肝炎的2%~8%,老年病例中本型肝炎占的比例更高。
06-04-16摘要:(1)一般治疗: ①病因治疗,不十分突出,1/3致病原因未明。②营养治疗,早期给予低脂、低胆固醇饮食,长期胆汁淤积者可补充维生素K、A、D及ATP、辅酶A、高糖、高蛋白饮食、维持热量。 (2)症状治疗:①退黄:应...
06-04-16摘要:重症肝炎根据临床表现分为急性重症肝炎和亚急性重症肝炎。 (1)急性重症肝炎(暴发性肝炎):通常以急性黄疸型肝炎起病,病情在10天内迅速恶化,出现①黄疸迅速加深。化验检查:肝功能严重损害,血清胆红素在171μ...
06-04-16摘要:重症肝炎的发生是由于人体对入侵病毒发生强烈的免疫反应,致使肝细胞大片坏死,同时发生机体细胞免疫功能衰竭。在重症肝炎时,免疫反应激发血清肿瘤坏死因子(TNF)水平增高,体内细菌乘虚而入,形成内毒素症环境。...
06-04-16摘要:急性重症肝炎病死率高,目前尚无特效治疗,一般采取综合性治疗措施。 (1)一般治疗:绝对卧床休息,防止交叉和继发感染,以清淡低脂流质饮食为主,昏迷病人应鼻饲,通过胃管注意有无胃肠道出血,有肝昏迷前期症...
06-04-16摘要:(1)与年龄有关,小于2岁或大于60岁者预后较差。 (2)血清胆红素>513μmol/L者预后极差。因为血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比,昏迷IV度以上者80%以上死亡。 (3)凝血酶原活性在30%以下者预后较差。
06-04-16摘要:亚急性重症肝炎早期临床表现与急性黄疸性肝炎相似,因此临床应综合分析,以便早期诊断,积极救治。两者的鉴别诊断要点主要有以下几点: (1)黄疸后,绝大多数病例的症状逐渐改善或消失。而亚急性重症肝炎在出现黄疸...
06-04-16摘要:肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒) 器官,所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,如使用这类药物的时间过长、剂量过大,或机体属于...
06-04-16摘要:急性肝炎(乙型或丙型)迁延不愈,病程超过半年者,称为慢性肝炎。有的乙型肝炎起病隐袭,待临床发现疾病时已成慢性。 以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。 ①慢性迁延性...
06-04-16摘要:根据国际工作小组1994年底在世界胃肠病大会上建议的原则,我国肝病专家在1995年第五次全国传染病会议上,对病毒性肝炎防治方案进行修改。对无论是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎,均被划分为轻度、中重...
06-04-16摘要:对慢性肝炎病人来说,目前还缺乏非常有效的药物,因此有些病人“求医心切”,“有病乱求医”,一看到广告或宣传治疗肝病的药物就买来服用,这也吃,那也吃,结果花了钱却没治了病。慢性肝炎病人选择用药应掌握以下...
06-04-16摘要:慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效,因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力,受感染细胞的数量和患者免疫系统的效...
06-04-16摘要:在慢性乙肝患者治疗中发现抗病毒药物对病毒复制期的病人有良好作用而非复制期病人则效果欠佳,根据病毒复制活跃程度可分为三种情况。①病毒复制活跃:具有高滴度血清HBeAg 、HBVDNA阳性。本组病人对抗病毒药物有效...
06-04-16摘要:治疗慢性乙肝的目标是抑制HBV的复制,促使肝病缓解和预防肝硬化及肝癌的发生。早期研究证明,中国病人对干扰素治疗有效率低,有副作用,且价格昂贵。泛昔洛韦是口服的喷昔洛韦的前体,可抑制H BV-DNA聚合酶活性,...
06-04-16摘要:干扰素是人体受到病毒或双股RNA刺激物的刺激产生免疫应答,由细胞合成及分泌的一族蛋白质类。在研究正常人及各型肝炎和肝硬化血清中干扰素水平的结果表明:急性乙型肝炎一般血清中干扰素水平较高,其外周血白细胞...
06-04-16摘要:干扰素分α-干扰素、β-干扰素和γ-干扰素三种,分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞所产生,其中以α-干扰素作用最强。 鉴于单用干扰素治疗效果不太令人满意,自80年代开始试验联合疗法,如干扰素与阿...
06-04-16摘要:因此,控制和治疗乙肝是非常重要的。目前治疗乙肝的药品很多,有些处于实验研究阶段,其远期效果尚不理想,公认较为有效的α-干扰素,在美国和中国均已获准用于治疗慢性肝炎。干扰素是一族蛋白质,α-干扰素又称白...
06-04-16摘要:干扰素治疗阶段最常见发热、肌肉痛、疲乏等感冒症状。可在注射α-干扰素后2~4小时给扑热息痛片等解热镇痛剂对症处理,或将注射α-干扰素时间安排在晚上。 应用干扰素需注意以下情况慎用或禁用:①出现血清胆红...
06-04-16摘要:首先应明确感染了HBV但无症状,肝功正常,不应诊断为慢性乙肝,而叫HBV携带者,且多属于有基因变异者,这种情况一般认为无需治疗,但必须随访(3~6月),或有不适症状时,复查肝功,什么时候出现ALT升高,什么时候...
06-04-16摘要:联苯双酯是从中药五味子有效成分中提取出来的,是一种可逆的转氨酶的酶抑制剂。另据报道,本品对慢性肝炎肝硬变患者的甲胎球蛋白增高有降低的作用。联苯双酯有片剂或滴丸两种,滴丸的生物利用度是片剂的1。37倍,...
06-04-16摘要:强力宁注射液含甘草甜素0。我国从70年代开始试用于临床,经研究认为本药具有以下作用:①刺激网状内皮系统功能作用。 而甘利欣为强力宁的代用品,降酶作用优于强力宁,每日用30mL(150mg)溶于10%葡萄糖液250mL内...
06-04-16摘要:丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根,中医认为其有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神的功能,临床常用于各种瘀血为患或血行不畅等证,如肝脾肿大、心绞痛、痛经、闭经、瘕积聚、跌打损伤、恶疮肿毒等病证。现代药理...
06-04-16摘要:左旋咪唑为一非特异性免疫调节剂,主要作用于T淋巴细胞,诱导早期前T细胞分化成熟,成为功能性T细胞,并使功能失调的T细胞恢复正常,同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用,激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子,诱生...
06-04-16摘要:猪苓多糖能提高人体非特异性免疫功能。有人试用在猪苓多糖的基础上加乙肝疫苗,可打破机体免疫耐受状态,进一步提高治疗乙肝的疗效,并取得了一定的效果。用法:猪苓多糖40 mg,肌注,每天1次,连用20天,休息10天...
06-04-16摘要:慢性肝炎中医辨证分型较多,归纳起来有以下几型:(1)肝郁气滞型:用柴胡疏肝散或四逆散加减,药用柴胡、枳壳、白芍、佛手、郁金、香附等。(2)湿热中阻型:用甘露消毒丹,或栀子柏皮汤,或茵陈五苓散加减,药用茵陈...
06-04-16摘要:肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生,此增生以胶原纤维、弹性纤维及基质成分氨基多糖增生为主,但以胶原纤维增生更为突出。它和肝硬化又有不同。肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积,但...
06-04-16摘要:目前诊断肝脏纤维化的方法可分为三大部分。 ①病理学诊断:到目前为止,肝纤维化诊断最可靠的办法仍然是肝组织活检。但肝组织活检本身也存在许多问题,如肝脏病变的不均匀性而导致的取样误差,以及由于存在一定...
06-04-16摘要:我国的慢性肝病中以病毒性肝炎为主,慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关,而且在早期是可逆的。为此将抗病毒治疗,调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来,可能是防止...
06-04-16