摘要：据文献资料统计，在肝硬化病人中，约有40%病人出现食管胃底静曲张，而食管胃底静脉曲张的人中约有50%～60%并发静脉曲张破裂出血。因此并不是每个门脉高压病人都会并发大出血，也说明每个门脉高压病人并不都要进行...

摘要：(2)食管胃底静脉曲张破裂出血反复发生，但又不能立即手术，用此管压迫止血等待手术。

摘要：双囊三腔管在肝硬化食管静脉破裂大出血时，应用不受条件限制，是各级医院采用并行之有效的止血方法，但对插管操作、气囊充气、牵气压迫、压迫时间以及疗效观察均有具体要求。7KPa，并作记录，充气及测压检查要求两...

摘要：(1)使用前详细检查三个腔道的标记是否正确，有无漏气，最大注气量是多少，做好数据记录。 (4)三腔管压迫期间，经常用血压计测量管内压力，如压力下降应随时注气，若补充后短时间又下降，说明漏气或破裂，应仔细...

摘要：脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要合并症，表现为脾肿大及一种或几种血细胞的减少。脾功能亢进的解决方法有： (1)传统采用脾切除手术治疗：某些病人因自身条件限制无法接受手术，某些人切脾后由于丧失破血器官...

摘要：腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，发生机制较复杂，目前治疗腹水有以下方法。 (1)初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低盐饮食(每日食盐量2～4g)。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血...

摘要：肝硬化腹水患者大多使用过利尿药，使用不当时可引起一些并发症，其特点和防治措施如下。补充钾盐是主要纠正措施，必要时暂停利尿剂，待纠正低钾血症后再恢复使用。一旦发生，即停用利尿剂，补充钾盐，同时采取有关...

摘要：肝硬化顽固性腹水(KA)是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠＜1300mmol/L，尿钠＜10mmol/L，尿钠/尿钾＜1，自由水清除率＜1 ，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。...

摘要：(1)有效血容量不足：对具有明显低蛋白血症和组织水肿者应给予血浆、人血白蛋白以提高胶体渗透压，在增加循环血容量的情况下，加强利尿以减少腹水，但应注意输注速度，控制液体摄入量，以防诱发食管静脉曲张破裂出...

摘要：腹水最大吸收量为每日700～900mL。肝硬化腹水患者治疗不当，大量使用强利尿剂过度利尿，利尿率＞腹水吸收率，势必导致细胞外液大量丢失，循环血容量下降，肾血流不足，肾小球滤过率减少，进一步钠水潴留，电解质紊...

摘要：肝硬化顽固性腹水之所以难治，系因本病导致有效血容量不足，引起肾脏利尿排钠功能障碍，片面强调利尿则疗效差。一般扩容措施常可致腹水蓄积，腹胀加重，腹水回输是能达到积极扩容和消除腹水的良好方法。 直接回...

摘要：对肝性脑病的治疗应采用综合措施。 (1)临床上肝硬化病人往往因感染、胃肠道出血、饮食蛋白过负荷、使用镇静剂或利尿剂治疗而导致明显的肝性脑病。对大多数这类病人只要纠正促发因素，用大量乳果糖加上支持疗法...

摘要：肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%～25%，引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群，多由革兰氏阴性杆菌引起。 (1)及时、合理、早期选用有效抗生素：在腹水细菌培养结果未出来之前，就根据临床经验选用抗生素...

摘要：胃内幽门螺旋杆菌分解尿素生成的氨可能是肝功能不全病人体内氨的一个来源，研究证明在胃内呈弥漫性分布的幽门螺旋杆菌，是肝硬化病人高氨血症的原因之一。因此清除幽门螺旋杆菌可有效降低血氨浓度。

摘要：一般来说，糖类在饮食中比例占40%，糖既保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解。由于病人肝功受损，过多用糖导致体胖，甚至形成脂肪肝，加重肝脏负担。 (2)蛋白质食物：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应...

摘要：由于目前常用的肝功能检验不能作为调整抗生素用药方案的依据，故肝功能减退者，抗菌药物的选用及给药方案可参考：①肝功能减退对药物体内代谢的影响程度。②肝病对该类药物发生毒性反应的可能性。一般可将肝功能减...

摘要：肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理。 (1)严密观察患者的意识和神志。对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。对中度昏迷，答非所问...

摘要：活性炭血液灌洗疗法是把血液直接与活性炭接触，从而吸附并清除肝昏迷患者血液内的毒性物质。1974年有人用于22例IV级肝昏迷患者，神志恢复率达50%，生存率达45。但在临床试验中发现血液中的白细胞和血小板被活性炭...

摘要：(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。75%谷氨酸钠100～200mL/日，加入到给病人输液的液体中，或分两次作静脉滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作静脉滴注)，用于血液pH 值在酸性...

摘要：发生肝昏迷时，血清与脑脊液氨基酸谱明显变化，特别是芳香族氨基酸(酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸)均明显升高，有时可增高达15～20倍，而支链氨基酸(如缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)则降低(相当于正常值的0。这使支/芳氨...

摘要：肝昏迷患者体内产生了大量的羟丙乙醇胺，这种有毒的胺类物质，与生理性的神经传递介质相似，而被称为假性神经传递介质。 左旋多巴是生理性神经传递介质(多巴胺)的前体，它可以通过血脑屏障。一旦进入脑内，在中...

摘要：降低门静脉压力的目的，在于防止出血。目前较好的方法，就是将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量，从而降低门静脉的压力。较理想的方法就是门脉系统分流术，其中包括脾肾静脉分流术、门...

摘要：TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法。 基于1969年Rosch首次成功进行了TIPS的动物实验，直到1982年临床上首次由Calapint...

摘要：(1)经内科药物治疗、气囊填塞无效而难以用内窥镜进行硬化栓塞治疗的急性出血患者。 (4)明显的脾机能亢进是手术的相对适应症。 (5)适应于肝功能状况最好的Child A级患者，B级患者为相对适应症，C级患者不考虑...

摘要：(3)横断术：①食管下段横断术。②胃底横断术。 (4)切除术：①食管下段切除术。②食管下段胃底切除术。

摘要：(1)端侧门体静脉吻合术：①端侧门、腔静腔吻合术。②端侧脾、肾静脉吻合术。③端侧脾、下腔静脉吻合术。④端侧下腔、肠系膜上静脉吻合术。

摘要：(1)50%葡萄糖30～60mL加125单位凝血酶。

摘要：脾脏切除后，病人发热时间超过一般手术后的反应时间，而持续达1～2周，甚至月余或更长，常称这种现象为“脾切除术后热”。 脾切除术后热的防治方法可采用： (1)减少脾切除术后脾窝渗血及积液：脾切除术后脾...

摘要：自1928年以来，国内外学者一致认为门静脉高压症是肝纤维结缔组织增生，压迫肝内小静脉及肝窦，使门脉回流受阻，门脉被动淤血性压力增加。近来大量研究又证明，门脉高压症者还伴有心排血量增加，末梢血管阻力降低、...

摘要：其方法可采用每次灌入3℃～5℃的冰盐水500～800mL，反复冲洗，总量为2000～3000mL。目前多数作者提出灌洗停止后，往往导致更大出血，故已很少应用。 (2)制酸剂：可控制胃液酸碱度(pH值)，可经胃管注入氢氧化铝...

摘要：由于肝硬化腹水的形成与淋巴循环障碍、胸导管引流不畅有一定关系，在正常情况，胸导管与颈内静脉接合处有相对的机械性狭窄及瓣膜，以减缓淋巴流入血循环的速度及防止血液逆流入淋巴管，是正常的生理需要，但在肝硬...

摘要：该术式是根据胸腹腔压力差的原理而设计的，1974年首先由Leveen报道采用带活门装置的管道治疗顽固性腹水，Leveen管由多孔导管、单向阀和硅胶静脉导管组成。依据腹腔内压力及中心静脉压的压差设置灵敏的单向阀门，使...

摘要：转流术适用于各种原因所致的顽固性腹水，如血吸虫病肝硬化顽固性腹水、酒精性肝硬变、坏死后肝硬化、肝静脉栓塞所致腹水，在限制钠盐摄入和应用利尿剂治疗8～12周后，如仍无显著效果，揭示患者有肾灌注不足、肾小...

摘要：(1)血液灌注：血液灌注指患者在全身肝素化后，血流被引入装有固态吸附剂的灌流柱，用以清除血中某些外源性或内源性毒物，血液净化后再输回体内，起到解毒作用的一种治疗方法。 (2)血液透析法：肝昏迷的中毒因子...

摘要：“肝硬化”为西医病名，中医对肝硬化的诊洽，应依据其症状和体征而定。 (1)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄，入暮可有足趺微肿...

摘要：而在卧床休息时，肝脏血流量可比站时增加30%。 因此，活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分和药物就越少，肝炎痊愈就会越慢，所以休息对于肝炎病人的预后起着非常重要的作用。中医认为劳累能...

摘要：对于急性肝炎病人如果能够做到早发现、早治疗、早休息的话，约有90%以上是可以治愈的。临床上多数转化为慢性肝炎甚至肝硬化的病人，主要是由于没能做到这一点。 临床上对于黄疸性肝炎，由于其潜伏期多为5～7天...

摘要：慢性肝炎中最重要而常见的为乙型肝炎，主要是由于病毒DNA整合入人体肝细胞DNA中，或者是肝脏组织增生和体内的一些免疫反应作用，使肝炎慢性化。

摘要：与肝病密切相关的情志变化主要有怒和思二种。因此，肝病患者只有调整好自己的情绪，保持乐观的心情，坚定战胜疾病的信心，才有利于疾病的恢复。

摘要：适宜的饮食是正常生命机能的基本保证，而饮食失宜与肝病关系至为密切。(1)饮食不洁可致“病从口入”，引发甲肝或戊肝。(2)饮酒无度可致酒精性肝病或加重急慢性肝炎及肝硬化的病情。(3)不良的饮食习惯，如嗜食肥甘...