摘要：近年来，国内外学者针对胶原代谢的诸个环节，提出了一系列抗肝纤维化的药物和疗法。③促进胶原降解的治疗：目前对促进胶原酶活性的药物的研究仅处于起步阶段，但本类药物的临床意义重大，因为促进过度沉积之胶原的...

摘要：肝脏纤维形成后，可以被降解在胶原纤维形成的早期，可以被水或弱酸所溶解，故称可溶性胶原。长期沉积的粗厚胶原纤维不易被降解，故称为不溶性胶原。因此，后期肝纤维化恢复是不容易的，但它仍可以被体内某些蛋白酶...

摘要：近年来中医中药治疗肝纤维化的研究取得可喜的成果，其中活血化瘀药物的应用尤其值得重视。北京友谊医院王宝恩教授对丹参及其复方制剂(861冲剂)研究表明，能明显减少Ⅰ、Ⅲ 、Ⅳ型胶原mRNA量的病理性增多，相应地转...

摘要：根据纤维组织生成与降解的机理，抗肝纤维化药物应具有以下作用：①消除或抑制促肝纤维化形成因子，包括诸多免疫学调节因子。③抑制或阻断成纤维细胞内前胶原分子的生成，包括对α- 肽链的羟化与糖化作用，以及三联...

摘要：慢性肝炎、肝硬化的肝脾肿大变硬，常表现为中医的“瘀血证”、“积痞块”等。国内曾有老中医报道过治疗慢性肝炎、肝硬化取得良好效果的经验，只是涉及到抗肝纤维化的资料尚少。 山西省中医研究院在总结慢性肝...

摘要：肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝...

摘要：肝硬化的病因可分为以下8类： (1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半...

摘要：肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。 (2)症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿...

摘要：慢性肝炎其主要病理改变为肝细胞坏死后其网状纤维结构支架塌陷，形成纤维瘢痕。慢性肝炎临床诊断要点，除病史在1年上下可资参考外，应具有下列各项条件：①经常或反复出现症状，一般健康情况下降，劳动能力明显减...

摘要：肝硬化(Liver Cirrhosis)是多种原因引起的慢性肝脏疾病。其特点是肝细胞反复慢性变性坏死，继之纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形...

摘要：肝硬化临床上分为代偿期及失代偿期。代偿期又可称为隐匿期，可无症状，常规肝功能检查正常。当有临床症状时，已进入失代偿期，主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两痛，肝功能显著减退，肿大的肝脏常会缩小，且出现...

摘要：早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。...

摘要：(1)血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白...

摘要：在肝硬化伴有腹水时，因腹内压增高很易引起疝气，在腹壁薄弱点处突出，尤以脐疝较为常见，脐凸出时伴有静脉曲张，故局部呈蓝紫色，也有疝癖形成者。当腹水消失，腹内压降低时，疝即消失。疝也可出现于腹水积聚之前...

摘要：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的。门静脉入肝后分成若干小支与肝动脉汇合为肝窦，然后经肝静脉流入下腔静脉。除此之外，门静脉与腔静脉之间还有数个交通支，其主要的有四个： (1)胃底和食管下段的交...

摘要：肝硬化时发生消化性溃疡的机理可能与下列因素有关。 (1)粘膜微循环障碍：门脉高压时，上消化道粘膜下静脉、毛细血管阻塞性扩张淤血，微循环障碍，能量代谢紊乱，使粘膜缺乏营养，细胞坏死，形成糜烂、溃疡、出...

摘要：疲倦乏力是指人体易疲劳，自感体力下降，精神欠佳，身心难以坚持等情形。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，乏力程度与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因： (1)患者往往长期食欲不振，进食量减少，导致人体吸...

摘要：(1)食欲减退：为最常见症状，有时伴恶心呕吐，多由于肝硬化导致门脉压力高，胃肠道阻性充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。多由肠壁水肿，脂肪吸收不良，烟酸的缺乏及寄生虫感染、肠道菌群失调等因素引起。少部...

摘要：肝硬化时常有程度不等的贫血，其中2/3为轻至中度，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。引起贫血的原因： (1)溶血：使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血。 (2)脾功能亢进：对红细胞破坏...

摘要：肝硬化患者皮肤变化表现为面色灰暗或面色黝黑，往往色素沉着，这种皮肤改变往往是长期病程后形成，一般称为“肝病面容”。原因如下： (1)由于失代偿性肝硬化时，肝功能减退，肝脏对体内雌激素的灭活减少，雌激...

摘要：肝硬化患者容易出现牙龈出血，鼻腔出血，皮肤摩擦处有淤点、淤斑、血肿等，女性出现月经量过多或经期延长，或为外伤后出血不易止住等出血倾向。 (2)肝硬化者多脾大，脾功能亢进，血小板数量减少，同时血小板功...

摘要：肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的灭活减少及雌激素分泌增加，导致血中雌激素增多，同时也抑制了雄性激素的产生。有些患者肾上腺皮质激素、促性腺激素分泌减少，导致以下内分泌失调表现： (1)男性患者乳房肿...

摘要：肝硬化腹水患者伴有胸水者不少见，其中以右侧为多见，双侧次之，单纯左胸最少，仅有胸水而无腹水者甚少。肝性胸水无明显症状，大量胸水时可出现严重的限制性呼吸困难，并可继发肺炎、肺不张、胸膜粘连等。

摘要：肝细胞在胆红素的摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸。肝硬化时部分病人出现黄疸，原因如下： (1)肝细胞损害：纤维细胞增生，肝小叶结构破坏，造成毛细胆管破裂，...

摘要：氨中毒学说在上一世纪已有人提出，经过近百年来的大量研究，氨中毒学说受到普遍重视，至今该学说在某些肝性脑病的发生机理中仍然占有重要地位。 血氨增高以后，随血流到达脑组织的氨增多，传统的看法是氨与脑内...

摘要：(1)氨的来源：人体内氨的来源主要有两条：①氨基酸分解代谢产生的(如各种脱氨基作用)：这是体内氨的主要来源，称为内源性氨。 (2)氨的去路：氨是一种有毒的物质，在正常人血液中含量甚低，一般不超过0。其主要...

摘要：肝硬化时肝脏的枯否氏细胞(Kupffer cell)不能有效地发挥吞噬滤过作用，使门静脉血中的抗原不能被清除，以致出现高抗原血症。但这些变化是肝脏间质细胞受累的表现与白细胞合成减少存在着共同的病理基础，因此球蛋白...

摘要：(7)酶类、HBV-M及其他如HCV标记检查可明确诊断。

摘要：肝硬化患者血液免疫球蛋白IgG含量不减低，体液免疫功能无减退，而一般健康状况差，营养不良明显，且常出现细胞免疫及防御功能损害，致使容易发生细菌性感染。造成这种现象的原因是： (1)肝脏网状内皮系统吞噬作...

摘要：(1)内毒素学说：内毒素是具有广泛的生物活性，如干扰细胞膜的生理功能，破坏溶酶体膜的稳定性，损害线粒体结构，使细胞能量代谢障碍，激活补体、激肽-血管舒缓素、凝血- 纤溶系统，引起毒性物质及血管性物质产生而...

摘要：肝硬化患者突然发生原因不明寒颤高热、白细胞数升高而无局部感染征者，应考虑本药。对任何疑为败血症者，应在未用抗菌药物前作血培养。败血症时侵入血液的细菌数量在24小时内有所变动，因此24小时内连作2～3次培养...

摘要：肝硬化病人较其他内科疾病容易并发腹膜炎，其发病机理可能与下列几点有关。Martini等曾研究发现肝硬化病人的小肠上部、空肠、回肠皆有大肠杆菌类细菌繁殖，而正常人除回肠有少量细菌外，小肠其他部位均无细菌生长...

摘要：恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管，影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂)，也可为渗出性和渗漏不典型性。但肝硬化并发恶性腹水者，则以渗漏不典型性多见，在检验指标上与良性炎性腹水有许多...

摘要：(2)腹水白细胞＞0。 (3)腹水白细胞0。50，结合临床表现，可诊断为SBP。 (4)腹水白细胞＞0。

摘要：老年人肝硬化除有明显的乏力、食欲减退和腹胀等非特异性症状外，尚有以下几个特点。 (1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84。黄疸的发生除提示病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退...

摘要：强肝软坚汤的基本方剂组成是：丹参、鳖甲、黄芪、茵陈、栀子、当归、白(赤)芍、生(熟)地、白术、茯苓、丹皮、大黄。其药物性和药理学特征是： 黄芪有补气升阳，利水消肿，益气固表止汗，托毒生肌等作用。 丹...

摘要：老年人肝硬化的治疗原则与普通肝硬化相同，但应根据老人的生理特点予以适当的调整。 (1)加强支持疗法：随着衰老的进展，老年人全身生理功能逐渐低下，体质较差，肝脏合成蛋白的能力降低，因此，应特别注意加强...

摘要：(1)卧床休息、保持安静：肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡、巴比妥类药物，以防诱发肝性脑病。 (4)吸氧：上消化道大出血者，...

摘要：输血是一种重要的治疗措施。过去通常采取新鲜全血，自80年代开始，成分输血在我国逐渐推广应用。肝硬化上消化道出血时输血的指征必须严格掌握。 出血量大而出现出血性休克时是输注新鲜血液的绝对指征。

摘要：(2)合并心功能不全时，原则上输血量以每日不超过300～350mL为宜。输血的速度应慢，以每分钟输入1mL为宜〔＜1。5mL(Kg·h)〕，进行成分输血，有助于控制总输血量，避免增加心脏和循环负担，以免加重心功能不全。