前降钙素(PCT)测定在新生儿败血症中的临床应用

[摘要] 目的 新生儿败血症是新生儿期的危重疾病之一，临床表现缺少特异性，易致变化造成严重并发症而死亡。因此早期诊断显得尤为重要，钱降钙素(PCT)作为感染早期的标志用于新生儿败血症的监测和疗效的判断有着重要临床意义。方法 选自本院2001年9月至2002年3月住院的诊断为新生儿败血症的72例患儿进行分析：72例中有23例血培养阳性：包括葡萄球菌14例，大肠杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，产气肠杆菌1例，人苍白杆菌2例，猪霍乱沙门菌1例。败血症患儿的临床表现无特异性：发热或体温不升，纳呆、呕吐、腹泻、腹胀、气促、青紫等，所有患儿在入院时、48小时后及1周左右进行PCT的测定，同时进行血常规中白细胞及C反应蛋白的检测。结果 72例患儿入院后的PCT值均大于0.5ug/L，其中56例PCT值大于2ug/L以上，而大于10ug/L以上的有20例，对PCT值大于2ug/L以上的患儿进行48小时及1周左右的动态监测：比较血常规及C反应蛋白后显示白细胞计数升高不明显，而C反应蛋白在入院时有33(46.4%)例异常。入院48小时后有62例(85%)异常。入院后根据临床症状及前降钙素值进行抗生素治疗及对症支持等，根据血培养的药敏结果及前降钙素的动态结果给予调整用药。72例败血症患儿中治疗痊愈70例，痊愈者的PCT值均降至正常。2例患儿入院时症状重伴有营养不良，感染未得到有效控制，PCT值始终未降到正常，而自动出院和死亡。结论 新生儿败血症病情危重，发展快，死亡率高，但如果及早诊断和治疗，可有不同结果。前降钙素在败血症早期用于监测诊断及治疗有着重要临床意义，临床敏感性较C反应蛋白更高。