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PCT作为常规检测指标在欧洲已被广泛应用于临床,并获得了大量关于PCT的基础和临床资料,也因此引起北美科学家的高度关注;截至2003年1月,已有多达520余篇相关文献报道。自2000年开始在我国北京、上海、浙江、广东、天津和湖北等地区的临床科研观察也证实了PCT的应用价值。大量资料表明,和现有用于全身系统性炎症反应的临床常规指标比较,PCT是最理想的早期特异性诊断指标。
PCT在全身性炎症反应(2-3小时后)早期即可升高,因此具有早期诊断价值;在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加,而只在严重的全身系统性感染时才明显增加,这就决定了PCT的高度特异性,因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断;PCT浓度和炎症严重程度成正相关,并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平,因而PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。
PCT作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染等疾病的实验指标,PCT提高了临床诊断的准确性,为重症监护、放化疗、服用免疫抑制剂或器官移植等患者合并发热时提供了极其重要的诊断、进一步的检查和治疗的临床依据。
PCT可广泛应用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1. 对脓毒症(败血症)做早期诊断;
2. 对系统性严重细菌感染(腹膜炎或软组织感染等)做早期诊断;
3. 细菌感染和非细菌性炎症反应(自身免疫性疾病等)的鉴别诊断;
4. 细菌感染和病毒感染的鉴别诊断(脑脊膜炎等);
5. 器官移植术后鉴别诊断(细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染等);
6. 对高危感染患者进行连续监测(重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期等);
7. 对上述疾病严重程度及其预后的判断和疗效观察。
PCT值参考范围 | |
患者 | PCT浓度(ng/ml) |
正常 | <0.5 |
慢性非特异性炎症和自身免疫性疾病 | <0.5 |
病毒感染 | <0.5 |
轻中度局部细菌感染 | <0.5 |
系统性炎症反应综合症(SIRS)、多发创伤、烧伤 | 0.5-2 |
严重细菌感染、脓毒症(败血症)、多器官衰竭 | >2(通常10-100) |
PCT测定结果解释 | ||
PCT浓度(ng/ml) | 解释 | 进一步检查或治疗 |
<0.5 | 不可能是败血症或感染性休克 局部感染不除外 | 密切观察临床表现,必要时进行其它辅助检查 |
0.5-2 | 需要动态观察,可能存在感染或败血症 不可能是严重的败血症或感染性休克 | 明确病原学诊断,寻找病灶 |
2-10 | 存在系统的细菌感染 | 明确病原学诊断;密切监测;寻找病灶,必要时可给予特异抗感染治疗和支持治疗 |
>10 | 如果可以除外严重多发创伤即可证明存在严重细菌感染伴随全身炎症反应(如脓毒症伴器官功能衰竭或休克等) | 明确病原学诊断;寻找病灶,给予特异抗感染治疗和支持治疗 |