摘要:【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)02-0180-01 近年应用顺蠕动、间置空肠、肝胆管十二指肠吻合术治疗复发性肝(胆)管结石10例,取得了较满意的效果,报告如下。1 一般资料 男、女各5例,年龄18~5...
04-10-13摘要:近年来胰腺癌的发病率逐渐升高,已成为癌症死因的第5位。造成这一结果的原因就是胰腺癌诊断时往往已属晚期,尤其是体尾部癌,诊断更困难,治疗效果更差。12月收治的41例胰体尾部癌肿病人作一分析,以期有助于此病...
04-10-13摘要:我院自1984年1月至1996年1月共收治肝损伤89例,其中严重的肝损伤37例,21例采用清创性切除的手术方式治疗,效果满意,现报告如下。受伤离手术时间1小时至7天。损伤程度肝外伤的损伤程度分级参照AAST制定的肝外伤分...
04-10-13摘要:【摘要】目的本文的目的是研究十二指肠乳头旁憩室是否与胆总管结石的发生及胆道术后胆总管复发结石有关。方法1980年1月至1996年6月,我科共收治十二指肠乳头旁憩室38例,其中男25例,女13例,年龄21~80岁(57±12...
04-10-13摘要:讨论脾脏不在正常解剖位置称为异位脾,异位而能复位,呈游走状,叫做游走脾。游走脾主要表现为腹部肿块,常无其他明显症状。约有20%的游走脾并发脾蒂扭转。本例患者并发脾蒂顺时针扭转360度,因脾动脉、脾静脉过长...
04-10-13摘要:原发性肝胆管结石为中国、日本、东南亚等亚洲国家的常见病,并常合并有肝内胆管狭窄〔1〕。4%〔2,3〕,因此,肝胆管结石及狭窄依然为胆道外科常见而又需要我们不断攻克的难题,现将其国内外的诊治现状作一综述,...
04-10-13摘要:胰腺潴留性囊肿是胰腺真性囊肿的一个类型,临床较少见。一般情况下囊肿较小,多不引起临床症状,往往在尸解,手术中或腹部影像学检查时发现,本院20余年来共收治4例,现报告如下:例1 女性,35岁,无不适感觉,查...
04-10-13摘要:1991年,Delaitre首先报道 了一腹腔镜脾切除术(LS)的病例,此后很多医生采用这一技术治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性球形红细胞增多症等血液病。虽LS的手术时间较开腹脾切除术(OS)长,但就术后住院时间、...
04-10-13摘要:4月,我们采用脾大部切除,脾大网膜肺固定术(门-肺分流术)治疗布-加综合征(B-CS)32例,经远期疗效观察,效果满意,现介绍如下。术前有上消化道出血者12例,食管静脉曲张程度,轻、中及重度分别为6、17及9例。胸壁...
04-10-13摘要:肝切除术是治疗肝细胞癌(HCC)的最有效手段,但复发是术后死亡的主要原因,术后5年生存极少超过40%。术后6个月内复发占5。6%,平均复发时间14。9个月,国内周氏报道,术后1,3,5年复发率为15。
04-10-13摘要:由于此类患者发生肝细胞坏死及功能衰竭,依靠病因治疗及一般的内科支持治疗多不能代替肝细胞特异性功能,因此长期以来,国外着重致力于肝移植和人工肝支持疗法的研究。鉴于肾透析给肾功能衰竭患者的治疗带来的革命...
04-10-13摘要:胰腺癌(PCA)在45岁以前较少发病,但其后的发病率急剧上升,好发年龄为45~70岁,由于PCA起病隐匿,症状缺乏特异性,且常伴有早期扩散与转移现象,因此手术切除率低,转移病人的中位生存期仅为3个月。因此早期的...
04-10-13摘要:自1988年12月首次开展临床活体肝部分移植以来,这一技术得到不断推广,已日趋成熟,全球已有30余个国家和地区成功开展了这一手术〔1~3〕,推测总例数已突破1000例,同时还取得了令人瞩目的疗效。我国大陆、香港及...
04-10-13摘要:腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)的普及,极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。LC具有损伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短等优点。但胆管损伤(Bile duct injury, BDI)的发生率较开腹胆囊切除术...
04-10-13摘要:据卫生部统计,自90年代以来原发性肝癌(肝癌)已上升为恶性肿瘤的第二位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌,全球每年约有31万患者、中国每年有13万患者死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的42%。近年来肝癌诊治有...
04-10-13摘要:胆道系统恶性肿瘤包括胆囊癌和胆管癌。八十年代后期以来,癌基因和抑癌基因的研究成为肿瘤研究的热门课题,有希望为恶性肿瘤的诊断和治疗提供一条全新途径。胆道肿瘤的基因研究也逐渐得到人们的关注。迄今为止已发...
04-10-13摘要:不能切除肝癌的缩小后切除是近年来肝癌临床研究重大进展之一,可提高手术切除率和生存率,其意义是使部分无根治希望的中晚期肝癌获得切除或根治。大多数肝癌病人确诊时已属中晚期,手术切除率低,绝大多数病人失去...
04-10-13摘要:临床肝癌外科治疗的进展,包括肝脏手术术式与手术时机的演变,非手术治疗的多样化,手术与非手术相结合的综合治疗几个方面。1手术治疗发展史肝癌手术治疗历经了以下过程:①大肝癌规则性切除阶段(50~70年代)。...
04-10-13摘要:近半个世纪,肝癌外科的研究大致经历了几个阶段:50年代对肝脏解剖有较多认识,开展了大肝癌规则性切除。70年代甲胎蛋白(AFP)检测用于普查,开辟了小肝癌早诊早治。80年代局部治疗和综合治疗进展,使部分不能切...
04-10-13摘要:摘要目的探讨外科治疗对Ⅳa期肝癌的效果。方法回顾性分析1989~1998年间27例Ⅳa期肝癌患者,其中手术切除19例(切除组),减瘤术加术中无水酒精注射8例(减瘤术组)。术中行B超检查,不遗漏任何一个病灶,尽量切除...
04-10-13摘要:关键词:急性重症胆管炎(ACST)治疗急性重症胆管炎(ACST)病情急,发展快,死亡率高,文献报告死亡率仅低于恶性肿瘤[1]。手术治疗84例,非手术治疗14例。术式:胆总管切开取石T型管引流72例,胆总管与肠道内引流术...
04-10-12摘要:摘要胆囊和肝在胆石形成中起重要作用。但近年来有证据提示肠动力损害通过影响胆汁脱氧胆酸盐水平或消化间期量囊动力而促使胆石形成。1胆固醇超孢和及结晶形成胆固醇是一种相对不溶解的两性分子,在水中溶解度仅约...
04-10-12摘要:摘要目的:探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法:1996年5月至1998年2月成功地进行了4例同种异体原位肝移植术。术前诊断:1例肝炎后肝硬变,3例肝豆状核变性。结果:4例肝移植后共出现5次急性排斥反应。
04-10-12摘要:【摘要】目的评价利用自体带蒂胆囊瓣、胃瓣和空肠瓣修复治疗手术后胆管狭窄的长期疗效。方法对从1992年11月至1995年5月,利用自体带蒂组织瓣修复治疗的4例手术后胆管狭窄病人进行了总结。胆管狭窄Ⅱ型和Ⅲ型各2例...
04-10-12摘要:我院自1972年4月至1996年10月共收治先天性胆管囊肿62例,其中胆总管囊肿58例,占95%。本文就胆总管囊肿的外科治疗体会结合文献讨论如下。既往在外院行囊肿与十二指肠吻合和囊肿与空肠Y型吻合10例,在本院手术的48...
04-10-12摘要:随着术中专用高频探头及高分辨率快速实时超声显像设备的发展,术中超声技术(Intraoperative ultrasonography),IOUS已成为肝胆外科医师不可缺少的辅助诊治手段之一。本文将简要介绍近年来IOUS在肝脏和胆道外科的应...
04-10-12摘要:急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病机制尚不清楚,80年代末期有人提出白细胞过渡激活学说,急性重症胰腺炎与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系受到重视。本文通过实验性大鼠AHNP模型观察了TNF-α变化规律,探讨TNF-α与A...
04-10-12摘要:磷脂酶A2(PLA2)是体内生化反应和细胞代谢过程的一种关键酶,在许多炎症病理过程中,PLA2起着重要作用。在ACST发病过程中,体内PLA2活性如何。应用人工合成的糖皮质激素地塞米松(Dex)治疗是否有效。本研究旨在探讨...
04-10-12摘要:肝胆动态显像是利用放射性示踪剂能为肝脏摄取,分泌至胆道系统并由肠道排泄的原理,动态地观察和显示这一过程的功能变化。本文仅在肝胆正常生理、胆道梗阻与高胆红素血症及胆道手术后功能评价等三方面,结合近十年...
04-10-12摘要:我院于1990~1997年共行脾破裂急诊手术48例。常给临床治疗带来非常棘手的难题。本组26例中有12例术后1周左右开始发热,经B超及多普勒检查均证实为血栓形成,即给予各种抗栓药物、激素及其它对症治疗均无明显效果,...
04-10-12摘要:患者1年前曾因重症急性胰腺炎在我院行胰腺坏死组织清除,胰周引流和胆道探查及T管引流术。患者半年前因急性重症胰腺炎行胰腺被膜切开,胰周引流术,术后左上腹引流瘘道持续不愈,间有少量黄色分泌物和气体排出。讨...
04-10-12摘要:急性胆道出血是临床较常见的急重症,常因并发休克而威胁病人生命,60年代其死亡率高达40%~50%。出血病因:肝脓肿14例,胆石症8例,胆道蛔虫症1例,肝血管瘤2例,肝外伤1例。治疗转归:19例经手术治疗(肝脓肿出血...
04-10-12摘要:12月共手术治疗肝胆管结石306例,其中出现合并肝胆管癌9例,现分析报告如下。 特殊检查:9例全部行B超检查,提示肝胆管结石合并肝占位者2例,合并肝纤维化萎缩3例,合并胆管硬化1例,单纯的肝胆管结石3例。4例作C...
04-10-12摘要:提要 糖蛋白是胆结石的重要组成成分,包括粘蛋白和非粘性糖蛋白。胆结石蛋白质的组成可反映其形成时所处的物理化学环境。本文就胆囊结石中粘蛋白和非粘性蛋白的组成、来源、存在形式及其在结石形成中的作用作一综...
04-10-12摘要:转移性肝癌主要表现为肝内多发结节,肿瘤已转移到肝脏,说明原发癌已属晚期,多不能手术切除。但也有部分患者,特别是原发于结直肠的转移性肝癌可经肝切除而治愈。若不行手术治疗,这类病人的平均生存时间则只有1...
04-10-12摘要:自Starzl于1963年施行首例人体原位肝移植(OLT)以来,几乎每10年左右总有一次划时代的发展。70年代CsA的出现、80年代UW保存液和体外生物泵静脉转流技术的临床应用、90年代活体供肝移植的开展均是肝移植发展史上的...
04-10-12摘要:胰性脑病(Pancreatic Encephalopathy, PE)首先于1923年由Lowell提出,即急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。此后,Istvan于1929年报道1例、Rotherich等于1994年报道8例急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。后者将发...
04-10-12摘要:原发性肝癌(肝癌)是世界十大恶性肿瘤之一。中国每年13万人死于肝癌,占全球该癌死亡总数的42%。手术切除目前仍是治疗肝癌的有效方法[1,2],但远期疗效仍欠满意,术后复发转移是影响疗效的主要原因之一。近年...
04-10-12摘要:由于缺乏特异的症状及体征,胆囊癌常常到晚期才能明确诊断。胆囊癌在开始出现症状后平均生存时间为6个月,明确诊断后1年的死亡率约为88%,5年后还生存的仅为4%〔1〕。尽管近年来诊断手段和治疗方法的进展,胆囊...
04-10-12摘要:当胆囊有坏疽或穿孔之势时,务必行急诊胆囊切除术。但因胆囊周围炎症水肿严重,解剖关系不清,或年老体弱,或有全身合并症而又不宜行胆囊切除术者,只好行胆囊造瘘术。但胆囊造瘘术尚需再次手术。我们体会胆囊部分...
04-10-12