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【关键词】 基层药师
在保证用药安全、有效、合理、经济、适当中，药师正发挥着越越重要的作用，但基层药师队伍建设问题不容忽视。本文通过对基层药师队伍的剖析，探讨基层药师队伍的建设。
1 目前基层药师药学服务现状
医疗机构大多数是重医轻药，药房是临床的附属机构，基层表现更为突出。对药房工作人员的要求是不发错药，不出事，为医院创造经济效益提供保证。因而，经常出现感冒发热了就使用三代、四代头孢类抗菌药，腰痛或关节痛就使用口服糖皮质激素和非甾体抗炎药的处方；社会药店的借用药指导为名，行药品促销之实的医生坐堂行为等现象。在用人方面，药店和医院药房一样，调剂工作或真正负责药品质量的人员，其学历仅初中或高中毕业，他们只能照方发药，充其量也只是个“售货员”的角色。对他们来说，药事管理与一般商品管理没有什么两样，对药品管理、验收、贮存、养护、药理作用、剂型特点与药效的关系、药物不良反应以及如何科学地指导病人用药等专业知识和技能几乎是一片空白，或知之甚少。这些非药学人员给患者提供的药学服务很容易带来以下情况：由于不懂得药事管理的法律、法规，不懂得具体药品的包装和标签等标识、说明书中各项法定要求，不能准确判断医药代表手中药品的合法性；由于不懂得具体药品的正常性状、外观和运输条件，不能保证验收入库药品的优、劣性；由于不懂得具体药品贮藏、养护方法及效期药品的管理知识和技能，不能保证库存药品的质量；由于不能通晓药品的药理作用、药物的相互作用、不良反应及配伍禁忌、药物的相互作用，不能读解医生的处方中的错误，不能对不同患者给予具体的、规范的用药指导。
2 提高基层药师药学服务水平
2.1 领导重视，大力培养高素质的药学人才 只有领导重视，大力培养高素质的药学人才，尤其是培养基层能用得上、留得住的高素质的药师，才能有稳定的基层药师队伍，这是提升基层药学服务的基础。加强从业人员的培训和在职人员的继续教育，努力提升现有人员的水平。对新进人员执行严格的准入制度。
2.2 转变观念，积极营造“药师就在病人身边”的浓厚氛围 努力营造药师就在病人身边的良好职业形象。药师是在为人工作，不是为药工作。要把每一位来取药和接受药师服务的病人，当作一个实实在在与自己有同等权利的人。树立“病人的健康服务除了有医生、护士外，还有药师”的思想。也就是说，病人用药的安全性、有效性、合理性和经济性与我们药师息息相关。药师要与医师一起把药物的危险性减少到最小，把药物的益处增加到最大。就此而言，我们还应该通过宣传和实际工作让病人明白，并能感受到。同时，在药物相互作用、多种药物如何同用、药物与进餐的关系、药物的用法用量、各种剂型的正确使用、药物不良反应及其防治等有关药品的选择和使用的问题上不断地学习和研究，积极营造浓厚的“药师就在病人身边”的良好氛围，让广大的病人知道要吃药找药师，小病去药店，吃OTC药更要找药师。
2.3 坚持慎重用药，保护广大群众的健康和经济利益 早在我国古代就有“用药如用兵”的基本思想，药物的基本作用不外有调节功能；消灭病原体；物质补偿；诊断作用。特殊情况除外，不是所有的药品价格越昂贵越好，数量越多越好。常言道：是药都有三分毒，新药、抗菌药物的滥用造成药源的浪费，尤其是抗菌药物的滥用造成新的耐药菌株的不断形成，人为地增大了人与微生物作斗争的难度，破坏了新药研发的可持续发展，并引起诸多的毒、副作用，甚至是功能性障碍或死亡。因此，在选择药物时首先要根据病人的具体情况，掌握药物的药理作用及适应证、药物动力学、不良反应、药物的相互作用、配伍禁忌、注意事项、用法用量，以最小的经济投入取得最好的治疗效果。这就要求在对病人治疗时，准确诊断，合理用药，因病施治，对症下药，有的放矢。坚持慎重用药的基本思想，保护广大群众的身体健康和经济利益。
2.4 加强药师的岗位责任制，保证药品质量和药学服务质量 药品监督管理部门加强药师查岗制度，对定职、定岗的药师向患者和社会公示，以接受其广泛监督。同时，设立举报电话（公示电话号码），对于只有某药师资质，而岗位上无某药师工作的单位或药品零售企业实施处罚，非药学技术人员禁止上岗，保证药品质量和药学服务质量。
2.5 取消同类品种的恶性竞争 随着药品市场的放开，药品促销形成了同类品种的恶性竞争，其原因可概括为如下几方面：由于医药市场的开放，某些蹩脚的制药企业为了自身的生存和发展，不以品牌和质量来征服市场，而以药品“回扣”和统方费等形式的刺激进行非法竞争；现阶段医疗机构部分临床医生和药事管理方面负责人在内涉药人员的道德素质不够高，易受金钱诱惑，见利亡义，助纣为虐。该行为以牺牲广大患者健康质量和经济利益，浪费国家药品资源为代价，以致于大多数医疗机构的业务收入中药占比在60％左右，高的可达65％，扰乱了药品流通领域的正常秩序。
作者单位：高邮市三垛中心卫生院，江苏 高邮 225631