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【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸联合开博通、倍他乐克治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 按1999年WHO高血压诊断标准及对照1979年WHO制定的冠心病诊断标准，门诊随机选择高血压并冠心病85例，男49例，女36例，年龄46～82岁，采用复方丹参滴丸，加用开博通、倍他乐克治疗，称A组，另一组使用开博通、倍他乐克治疗，称B组。结果 A组治疗改善有效率为95%，临床症状改善有效率为91%，心电图ST-T和心律失常改善率为76%;而B组相应为90%，60%和49%，两组比较经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。结论 复方丹参滴丸与开博通、倍他乐克联用治疗高血压并冠心病疗效好，值得临床推广。
关键词 高血压 冠心病 复方丹参滴丸 开博通 倍他乐克
新世纪医学面对着亚健康与难治病两大主题，而心血管病、高脂血症、糖尿病等正威胁着人们的健康，目前人们最关心的是生命质量的提高，绿色医学倍受青睐。复方丹参滴丸作为一种高效速效新型的治疗冠心病的纯中药制剂，已广泛应用于临床，笔者自2000年6月起用复方丹参滴丸（天津天士力制药公司产品）和开博通（中美合资施贵宝制药公司产品）以及倍他乐克（江苏阿斯特拉公司产品）联合治疗高血压合并冠心病，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按照1999年WHO高血压诊断标准，及1979年WHO诊断冠心病的标准 ［1］ ，随机选择门诊高血压合并冠心病患者85例，男49例，女36例。年龄46～82岁，中位数年龄61岁。其中Ⅰ级高血压33例，Ⅱ级高血压44例，Ⅲ级高血压8例。
1.2 观察方法 A组用开博通6.25～12.5mg，倍他乐克12.5～25mg，并加用复方丹参滴丸。B组83例，临床症状、年龄、性别均与A组相仿，该组仅用开博通及倍他乐克治疗。门诊隔天测血压，每周定期记录治疗前后症状和体征，复查心电图。
1.3 疗效评定 显效:临床症状消失或基本消失，血压降至正常，静息心电图变为正常或Holter显示心肌缺血消失。有效:血压接近正常，临床症状好转，心电图ST-T有改善。无效:临床症状及心电图无改变，血压控制不理想。
2 结果
两组患者血压控制都较为理想，A组有效率为95%，临床症状有效率为91%，心电图ST-T及心律失常有效率为76%。而B组各有效率分别为90%，60%和49%。两组比较差异有显著性（P<0.01）。复方丹参滴丸加倍他乐克、开博通联合治疗对冠心病症状控制，心电图改变分别见表1和表2。治疗组平均有效率为90%，对照组平均有效率为60%，差异有显著性（P<0.01）治疗组平均有效率为77%，对照组平均有效率为49%，差异有显著性（P<0.01）
表1 两组临床症状改善情况 例（略）
表2 两组心电图ST-T及心律失常的改变 例（略）
3 讨论
冠心病是目前世界上造成人类死亡的主要疾病之一，其最主要、最基本的病理变化是动脉粥样硬化 ［2］ 。复方丹参滴丸是根据祖国医学传统中医理论研制的新型纯中药制剂，其主要成分为丹参、三七、冰片，以活血化瘀，理气止痛为治则，能有效地扩张冠状血管，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，并能抗血小板表面活性及聚集作用，抑制脂质氧化和抗损伤，清除自由基及使SOD活力增加，降低血脂及血粘度，改善微循环，从而改善心肌缺血、缺氧。而未见毒副作用。倍他乐克是一种以β 1 肾上腺素受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，本品 可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压，适合于治疗高血 压、冠心病和心律失常，对冠心病心绞痛患者可减少发作次数并提高运动耐量。开博通是ACEI类药物，它是我国高血压患者应用最广泛的抗高血压药物 ［3］ 。ACEI可阻断机体RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），同时激活缓激肽，这种双系统保护在降压的同时起到了靶器官保护作用。
参考文献
1 陈寿淇，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识，北京:中国友谊出版公司，2000，28.
2 何亦菡.复方丹参滴丸和倍他乐克联合治疗冠心病57例临床观察.中华新医学，2003，14（4）:1269.
3 黄元铸.对RAAS的认知更新与ACEI的临床选择.中国医学论坛报，2003，21.
（收稿日期:2004-02-09） （编辑罗 彬）
作者单位:201500上海市金山区中心医院