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新生儿疾病筛查系指对一些危害严重的先天性遗传代谢病，在新生儿早期临床症状未发现之前，进行筛查、并及时治疗，以避免产生小儿智能不可逆损害的系统服务。新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分。而提高疾病筛查的工作质量对于防治儿童智力低下或疾病伤残、提高出生人口健康素质至关重要。
我院自从2001年5月1日起开展新生儿疾病筛查工作以来，已为2000多名在我院出生的新生儿进行了疾病筛查，取得了很大的成绩。但也发现了一些问题和不足，影响了疾病筛查工作的质量。现结合我院情况浅谈如何提高新生儿疾病筛查工作质量的几点体会。
1 加强宣传力度
新生儿疾病筛查是一项新的工作，我省开展的时间不长，人们对于它的了解还不够，不能深刻地认识到它的重要性。各医疗保健机构应采取多种形式，向社会进行新生儿疾病筛查科普宣传和健康教育，动员社会参与和支持新生儿疾病筛查工作。我院就出现过产妇因经济原因或纯粹心疼孩子而拒绝采血的情况。为了避免这种情况，我院充分利用宣传栏、发放宣传单、开展小讲座、观看录像等方式对每一个入院的产妇和家属宣传新生儿疾病筛查的重要意义，使她们明白患儿早发现、早确诊、早治疗对疾病的预后有着十分密切的关系。而新生儿疾病筛查就是用一种尽可能简单的方法，以及早发现、确诊后给予有效的治疗，从而保证了患儿的健康成长。通过宣传使她们消除顾虑，自觉地配合新生儿疾病筛查工作，提高疾病筛查的采血率。
2 加强领导组织管理
各级卫生行政部门应加强对本地区新生儿疾病筛查工作的领导，负责组织建立筛查工作网络。参与筛查工作的医院应密切配合，协调工作。医院的血片采集人员须经专业培训合格后方能上岗，工作中要严格执行《新生儿疾病筛查采血常规》，保证血片采集、递送和卡片填写质量。定期接受新生儿疾病筛查工作的质量检查。协助疑似患儿的召回工作，配合做好患儿的追访、治疗和随访工作，并且要有较强的责任心和事业心，不断提高自身业务水平，自觉地保质保量地完成筛查工作任务。
3 严格遵循新生儿疾病筛查程序
新生儿疾病筛查程序包括血标本采集和递送，实验室检测，阳性病例复查、确诊、治疗以及资料的存储和处理等多个环节，各个环节环环相扣，任何一环的失误，均将会影响到整个筛查工作的质量，故必须认真负责、一丝不苟地完成。而在这些环节中，血标本的采集、采血卡片的填写又是其中最基础的工作，直接关系到实验室检测结果的分析。我院作为基层医院，最主要的就是认真做好血液标本的采集、保存和递送，采血卡片的填写工作，提高疾病筛查工作的质量。
3.1 血样标本的采集 采集新生儿的血样标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，亦是筛查工作最基本、最关键的一步，与筛查工作的质量息息相关。
3.1.1 血片采集的对象 系在医疗保健机构出生的活产儿。
3.1.2 采血滤纸 采血滤纸必须与标准滤纸一致，为一质地、厚度、吸水性、渗水性等相当均一的特制纯棉优质滤纸，滤纸的选择不可小视，它直接关系到筛查工作的质量。
3.1.3 血片采集时间 采血必须在婴儿出生满72h并在吃饱6次奶后进行。因为未摄入足够的乳汁，婴儿血液中苯丙氨酸浓度偏低，检测时易致假阴性；同时出生后72 h采血可避开生理性促甲状腺素上升时机，减少甲状腺功能低下症筛查的假阳性，并可防止促甲状腺素上升延迟患儿的假阴性。
3.1.4 采血片采集方法 采血部位多选择婴儿足跟内、外侧缘，取其末梢血。方法为：先按摩或热敷婴儿足跟，使其充血，以75%酒精棉球消毒局部皮肤（切忌用碘酒）。待酒精自然晾干或用消毒干棉球拭去留在足跟上的酒精后，用一次性采血针刺入足跟皮肤2~3mm，让血滴自行流出，弃去第一滴血后将挤出的血液滴在特定的滤纸上，让血滴在滤纸上渗开，渗透到背面。不可在同一部位的血斑上重复滴血，严禁采集有凝块的血滴。本筛查要求采集3个血斑，每个血斑的直径应大于10mm。我院刚开始进行疾病筛查时，因采血方法不当而致采集的血片不合格而被退回，但均都重新采样，保证了疾病筛查工作的质量。
3.1.5 特殊新生儿的采血 新生儿因故提前在出生后72h内出院而未采血者，由接产单位负责追踪采集血样。若因病转入本院的儿科或其他医疗单位治疗，接产单位应用书面形式（如在病历上写明“未作筛查”）告知对方，由收治的医院负责采集血样标本，并递送到指定的管理中心验收，时间不宜超过出生后30天。对于我院出生的新生儿因故提前在出生后72h内出院的或因病转入上级医院治疗的，我院的采血人员都表现出了高度的责任心，追踪召回采集血样，无一漏采。
3.2 采血卡片的填写 采血卡片应写明编号、采血单位名称、产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生时体重、出生日期和时间、产后开奶时间、新生儿用药情况、联系地址、电话号码、邮政编码。采血人要端正签名态度，以示负责，书写时必须实事求是，字迹要清楚，文字要规范，不得漏项。采血卡片既是今后复查和联系患儿的依据，也是一种法律依据，故必须认真负责予以填写。采血卡片应与血标本紧密相连，不能相互脱离。发现卡片填写不规范应及时更正。我院的产妇外地人较多，故填写地址时不仅要详细写清其老家地址，也应写明现在的暂住地址。电话号码最好是固定电话，因为移动电话和小灵通号码常常容易变更。告诉产妇如果其地址和电话号码发生变更的应及时通知我院，以便能及时联系。
3.3 血标本的保存和递送 血片应平放在清洁处自然晾干（约需2~4h），然后装入特制的塑料袋内，置4℃的冰箱中保存。血片要严防潮湿、日照或用烘箱烤。干燥血片应头尾交叉放置，以免标本相互污染而影响检查结果。每周1次将血标本送相应的市新生儿疾病筛查管理中心验收并保存。
新生儿疾病筛查是一项利国利民的工作，而且是一次性普查，因此提高筛查工作的质量至关重要。我院在今后的工作中，会结合自己的实际情况，在各个方面严格把好质量关，为进一步完善新生儿疾病筛查工作做出贡献，推动新生儿疾病筛查工作的顺利开展。
作者单位： 314400 浙江海宁，海宁市中医院
（编辑：宋 晓）