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【摘要】 目的 通过对小儿进行头皮针颞浅静脉采血与传统股静脉采血的效果比较，探索一种简便、安全、快捷、有效的静脉采血方法。方法 对180例患儿随机行颞浅静脉和股静脉采血，比较一针穿刺成功率，采血时间、压迫止血时间。结果 颞浅静组一针穿刺成功率、采血平均时间、采血后平均压迫止血时间均优于股静脉组。结论 小儿头皮针股静脉采血方法一针穿刺成功率高，操作时间短，是一种有效的静脉采血方法。
【关键词】 小儿头皮针；股静脉；静脉采血
Analysis on traditional blood sampling of femoral vein and venous blood sampling with scalp needle
SUN Jie.Hunan TCM Hospital,Changsha 410005,China
［Abstract］ Objective To conduct pediatric superficial temporal scalp acupuncture and traditional vein blood sampling femoral vein，explore a simple，safe，fast and effective method of venous blood.Methods 180 cases were randomly dane on superficial temporal vein and femoral venous blood，a needle success rate，blood collection time，oppression hemostasis time were compared.Results In superficial temporal group a needle success rate，the average blood collection time，average blood pressure time was better than bleeding femoral vein group. Conclusion Children scalp needle blood collection needle method has a high success rate，operation time is short，is an effective method of venous blood.
［Key words］ children scalp needle；femoral vein；venous blood
小儿静脉采血是儿科诊治过程中常用的基本操作之一。在儿科临床护理工作中，尤其是三岁以下的患儿及急、危、重患儿静脉采血［1］，常常会遇到很多困难，由于检查的项目多，需要抽取的血液的量相对较多，而婴幼儿又难于沟通，此时患儿因恐惧、害怕，而更加不合作。多数患儿会拼命挣扎，常常抽不到满意的血标本量，以至影响到检验的结果。目前临床常用的小儿静脉采血部位有以下几种［2］：头皮针穿刺采血，股静脉采血，颈静脉采血，肘静脉采血等。笔者在多年的临床实践中，不断实践摸索比较各种部位及方法的优劣，总结了一些经验，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组180例均为采血检验生化。其中男107例，女73例；年龄4个月～5岁，拟诊以肺炎、哮喘，小儿腹泻患者为主，出凝血时间正常，由家属陪伴。随机分为对照组与观察组各90例，观察组：男56例，女34例；年龄10天～5岁，平均（3.04±0.45）岁。对照组：男51例，女39例；年龄10天～6岁，平均（3.32±0.68）岁。两组年龄、性别、病情、体重等比较均P>0.05，具有可比性。
1.2 采血方法［3］ 对照组按传统方法行股静脉穿刺采血。患儿仰卧腿呈青蛙状。垫高臀部使腹股沟展平。协助者站患儿头侧，以上臂轻轻压住小儿上臂，置手于患儿膝部固定下肢。术者按常规消毒传统方法行股静脉穿刺采血即右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持注射器，垂直或斜刺入针梗的1／2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。采血完毕取下两根棉签的棉花纵行压于穿刺针眼儿。两指按压5～8 min。同时让家属抱患儿于怀中哄逗、爱抚等让患儿尽快安静。观察组行头皮颞浅静脉穿刺采血。将患儿侧卧于床边，操作者在患儿头前，先用75％酒精消毒局部，用一次性剃刀剃去该处头发约8 cm×8 cm，暴露出血管。备好棉球、胶布，再常规消毒待干。用注射器连接头皮针后，行静脉穿刺，见回血后固定针头，同时可用棉球垫在针柄下，使其稍抬高，以匀速回抽血，速度不可过猛过快，抽血完毕拔针按压。
1.3 观察项目［4］ 一次穿刺成功率，采血时间及压迫止血时间。一次穿刺成功标准为进针一次（即一针见血或三次以下的皮下探测血管动度）抽取所需采血量；采血时间为患儿准备好至抽到所需血量的时间；压迫止血时间为拔针至不出血的时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
见表1～3。表1 两组穿刺成功率的比较注：χ2＝4.58，P＜0.05
两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。表2 两组穿刺所用时间的比较注：t=17.65，P＜0.01
两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），平均采血时间观察组优于对照组。表3 两组采血后压迫时间比较注：t=12.64，P＜0.01
两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），平均压迫时间观察组优于对照组。
3 讨论
两种静脉采血比较很明显在一次穿刺成功率、采血时间及压迫止血时间各项指标，皮针颞浅静脉采血均优于传统股静脉采血。分析原因有以下几点［5］，股静脉采血准备工作往往需先给患儿把尿或更换尿布且脱衣后方可进行。而且随着人们生活水平的不断提高，肥胖儿越来越多，而股静脉穿刺主要靠触摸，在体表很难摸到其股动脉的搏动，传统股动脉采血患儿需平卧屈膝［6］，由于患儿不合作、哭闹，导致腹部的起伏而掩盖股动脉的搏动，很难触清，易造成采血失败。另外静脉穿刺时小儿哭闹，穿刺时患儿稍有扭动，就容易错位，造成失败，或误伤神经、动脉。穿刺后，如按压的时间和力度不够，易形成血肿［7］。此方法还需两人或多人协助，家长也难以接受。而颞浅静脉位于耳廓前上方，比较粗直，有弹性，血流丰富，且颈外静脉采血不需脱衣，在冬季还可避免受凉，单人操作即可完成。节省了准备时间，再加上穿刺时患儿啼哭使血管充盈度好，回血快,采血成功率高。此方法操作简单，不易穿透血管壁及误伤神经、动脉。同时由于采血时间的缩短且不易出现局部小血肿，增加了患儿家属对护理人员技能素质的信赖，使患儿家属能主动配合治疗和护理。因此临床婴幼儿采血应更多采用简便、安全、快捷、有效的头皮针颞浅静脉采血方法。
【参考文献】
1 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民生出版社，2002，6.
2 姚蕴伍，马小琴，李丽萍.护理学基础教程.杭州：浙江大学出版社,2002,13-14.
3 许清华.新生儿股静脉穿刺改良法采血体会.护理研究，2005，19（12B）：2725.
4 晋红英.浅谈小儿头皮静脉采血.临床护理杂志,2007，2（6）：63.
5 沈艳红，娄春燕.小儿桡动脉与股动脉采血的比较.实用临床医学,2007，8（4）：118.
6 兰玲秀,任晓瑛,吴惠玲.患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀的效果探讨.护理学杂志,2005,20（13）：38-39.
7 饶恕.小儿股静脉穿刺的操作方法及护理.现代医药卫生,2006，22（23）：3464.
作者单位：410005，湖南长沙，湖南省中医院