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近几年来，由于广泛使用安全密闭的一次性采血器材进行血液采集、成分分离等，细菌污染的机会大大减少，但有些血液制品的制备是开放式的，街头采血车细菌污染的问题也不容忽视。笔者就本站如何控制血液污染，特别是加强对街头采血环境的管理的几点体会介绍如下。
1 细菌污染血液的原因
（1）献血者处于带菌状态，如扁桃体炎、外伤已结痂等;（2）静脉穿刺时，皮肤消毒不彻底;（3）空气消毒达不到标准，采血时空气随针头进入血袋;（4）采血器消毒不严或血袋已破损而污染;（5）用于皮肤消毒的消毒液，长时间不更换，而致血液污染;（6）采血过程无菌操作不严格;（7）血液储存温度不合要求，血液离开人体到入库在室温中放置过久。
2 预防和控制街头采血车细菌污染的具体措施
2.1 采血前 （1）在街头采血时，当采血车到达地点后，尽快用1:50“84”消毒液浸泡过的半干抹布、拖把擦拭桌面、地面。然后接上电源打开动态消毒净化机;（2）查体大夫应严格执行查体标准，对有感染或带菌状态的献血者及有传染病史者禁止献血。
2.2 采血过程中 （1）首先采血护士应在光线明亮处，逐一检查血袋的外观应符合标准;（2）皮肤消毒处理:选好穿刺点后，用无菌棉签浸润2%的碘酊消毒皮肤，待干后再用75%的酒精脱碘，面积不小于10cm×10cm，准备穿刺前，用止血钳夹好血袋的采血管，防止空气进血袋内，穿刺成功后取下止血钳，并用无菌创可贴盖住穿刺点，当采血量达到标准后，先用止血钳夹住采血管，取下针头留好复检标本后，马上热合;（3）热合时近血袋端热合处应特别注意，如果热合不当，细菌可通过微孔隙进到血袋污染血液 ［1］ ;（4）每采完一个献血者，采血护士都要用克林消毒液（含氯消毒液）擦手;献血者胳膊下要垫上一次性纸巾，做到一人一巾，以减少细菌污染的机会，笔者实验结果显示使用克林消毒液擦手与否，菌落计数差异有显著性，见表1。
2.3 空气环境消毒 （1）采血车必需安装消毒设施:本站使用肯格王牌纯动态消毒机对空气进行全方位灭菌净化处理，采血过程中消毒机始终处于开启状态，空气培养菌落数明显减少，完全符合标准（使用消毒机与否菌落计数比较见表2）;（2）采血车上要设专人负责组织工作，有几个采血位置进几个献血者，不能一哄而上，同时发一次性鞋套，保持车内清洁。
表1 用与不用消毒液擦手与手指菌落数的关系（略）
注:U=19.22，P<0.01
表2 采血过程中用与不用动态消毒机与菌落数的关系（略）
注:U=15.90，P<0.01
2.4 采后环境处理 （1）工作结束后，采血护士先消毒所有采血接触的地方，再清洁环境。需要更换的消毒工具，到供应室更换，皮肤消毒剂每周更换2次，容器也要每周消毒2次;（2）工作人员离开车前，打开定时消毒机消毒，第二天备用。
2.5 血液储存与运输 （1）采集的血液离开人体，在室温下放置不得超过30min，应及时放在（4±2）℃冰箱中保存;（2）采血车上的储血冰箱，每月用1:50的“84”消毒液擦拭，并保持清洁、干燥。
综上所述，安装消毒机是降低细菌污染的有效方法之一，另外采血过程中采血护士用消毒液擦手更是必不可少的。预防细菌污染血液需要在采血、储血、运输及医院共同把关，严格遵守操作规程，才能保证血液的安全。
【参考文献】
1 韩永年，田兆嵩.细菌污染性输血反应及其防治对策.中国输血杂志，2001，14（5）:334.
（编辑海 涛）
作者单位:264200山东省威海市中心血站