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【摘要】 目的 探讨骨折早期止痛的治疗方法。方法 使平衡针刺和口服毛狗镇痛散在骨折治疗中达到有机结合治疗骨折早期的疼痛。结果 通过170例骨折病人的临床症状和骨折部位的改变发现具有显著的止痛消肿作用（P＜0.01）。结论 平衡针刺佐毛狗镇痛散疗法在骨折早期的治疗中可发挥较好的止痛消肿疗效，同时减少了治疗中药物对患者产生的副作用。
【关键词】 毛狗镇痛散；平衡针刺；骨折早期； 止痛
早期的骨折部位有明显的肿胀，患者疼痛剧烈，影响休息和康复。目前临床上的传统治疗是应用中枢性镇痛药或口服解热镇痛药，部分患者还同时配伍应用治疗跌打损伤的中药治疗。由于中枢性镇痛药的成瘾性和解热镇痛药对胃肠道及血液系统的副作用限制着临床应用。为寻求一种较好的消肿镇痛方法，减少治疗中药物对患者产生的副作用，我们根据平衡针刺法止痛作用见效快，镇痛作用确切的特点，配合自拟方剂毛狗镇痛散用于治疗骨折早期的病人。创造性地使平衡针刺和口服毛狗镇痛散在骨折治疗中达到有机结合，本研究通过170例骨折病人的临床症状和骨折部位的改变发现具有显著的止痛消肿作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究242例骨折患者，年龄12～58岁，均为下肢骨干骨折。治疗组170例，男126例，女44例；股骨干骨折34例，胫腓骨骨折136例。手术治疗55例，非手术治疗115例。对照组72例，男63例，女9例；股骨干骨折11例，胫腓骨骨折61例。手术治疗17例，非手术治疗55例。两组具有可比性。上述骨折均为常见类型骨折，均经内外固定处理后X线拍片对位对线良好。
1.2 治疗方法 手术切开复位内固定骨折，内固定材料均为髓内针或钢板，术后根据内固定材料及骨折类型，将部分患者采用石膏托外固定。闭合骨折实施手法复位或持续牵引复位治疗后，均采用小夹板外固定。有皮损者应用抗生素预防感染。治疗组早期采用平衡针刺，选用臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴［1］。根据骨折的部位，骨折后患者的疼痛程度，我们选择单穴或多穴的有机结合，强调突出针感效应，每日针刺1次，连续针刺1周。同时口服毛狗镇痛散，每次4g口服，每日3次，连用2周。对照组仅服“芬必得”和“独一味”等止痛药物。
1.3 疗效标准 止痛效果判定标准采用五点口述评分法。（1）轻微的疼痛，1分。（2）引起不适感的疼痛，2分。（3）具有窘迫感的疼痛，3分。（4）严重的疼痛，4分。（5）不可忍受的疼痛，5分。
2 治疗结果
2.1 两组疗效的比较 通过170例骨折病人的临床症状和骨折部位的改变，发现疼痛1～3天缓解者占92%，疼痛5天消失者占69%。对照组72例服用西药和中药，疼痛1～3天缓解者占17%，疼痛5天消失者占53%。具体见表1。
表1 治疗组和对照组消肿止痛疗效结果 （略）上述两组的消肿止痛疗效经统计学处理差异有显著性（P＜0.01）。
2.2 不良反应 治疗组均无任何不良反应。
3 讨论
骨折部位的消肿止痛和愈合机制非常复杂，在其炎症期、修复期和塑形期，有多种组织因素和细胞因子参与，参与肿胀和疼痛的因子可引起骨折愈合的缓慢和停滞，造成骨折延期愈合。平衡针刺法 本着“调和阴阳，以平为期”的目的，选特定穴位，强调针感，通过强针感的刺激使经络疏通，行气活血，阻滞痛觉神经的传导，产生止痛作用。中医学认为，肾主骨生髓，骨折的消肿止痛和愈合有赖于肾精充养，肾精充养则骨折易愈合修复，肾精亏虚则骨折难以为续；瘀血是骨折后的主要病理产物，直接影响肿胀的消退和骨折的愈合，瘀去则生新，瘀不去则新不生、骨不接。因此，肾虚和瘀血与骨折部位的消肿及愈合有密切关系。毛狗镇痛散组方以补肾活血化瘀止痛和促进骨痂生成为目的，符合祖国医学的治疗原则。 根据中医理论，毛狗镇痛散组方的药物为金毛狗脊、血竭、穿山甲、乳香、没药、川芎、透骨草、白及、骨碎补等10余味药材。祖国医学认为，骨折后肿痛是由于脉络受损，营血离经妄行，阻塞脉道，瘀于肌肤腠理，故见肿胀；气伤痛，形伤肿，故伤后肿痛并见，肿而不消则见水疱出现。本散剂中血竭、穿山甲、乳香、没药、川芎、透骨草能活血化瘀，通络止痛；骨碎补、金毛狗脊能滋补肝肾又能通络止痛；白及能促进骨痂生成。近代药理研究表明，活血化瘀药物能降低血小板的聚集，促进骨折部位的血液循环，加快局部炎性产物排泄，同时能解除肌肉痉挛，有利于水肿的消除，并有止痛作用［2］。上述诸药制成散剂，每次4g 口服，每日3次，发挥活血化瘀、通络散结、消肿止痛、续筋接骨的作用。 在研究过程中，我们发现毛狗镇痛散疗效确切，但也发现散剂在临床应用时患者服药不方便，计划在以后的研究中，我们根据相关等效性实验数据，改变药物的剂型，更方便患者用药。
【参考文献】
1 王文远.中国平衡针灸.北京：北京科学技术出版社，1998，32.
2 吴胥昭.活血化瘀药物加速骨折愈合的理论基础.新中医，1984，6（3）：55.
(编辑：秋 实)
基金项目：［科技发展计划内项目］临沂市计划项目(编号：0434126)
作者单位： 276600 山东莒南，莒南县人民医院