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流动采血车为献血者自愿献血提供了极大的方便，但存在车内空间小、拥挤、外环境差等不利因素。为了加强流动采血车的消毒灭菌管理，根据卫生部《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》以及《中国输血技术操作规范》有关规定和要求，我们对流动采血车的消毒灭菌管理进行了定期的微生物监测和不定期的检查，将监测结果以书面材料的形式反馈到科室并提出整改意见，对促进采血车的消毒灭菌管理工作起到重要作用。
1 资料与方法
1.1 监测对象 对三部流动采血车进行定期微生物监测和不定期抽检，发现问题及时反馈并指导整改。
1.2 监测项目 空气、物体表面、采血人员手指、使用中的消毒剂（含氯消毒剂、碘伏等）、无菌物品（采血袋、无菌棉球、无菌棉棒等）。
1.3 方法 对确定的检查项目，严格按照国家卫生部《消毒技术规范》要求，由质控科现场采样，置于37℃培养箱中，48h后观察结果。
1.4 判定标准 严格按照《中国输血技术操作规程》及国家《医院消毒卫生标准 GB 15982—1995》标准。
2 结果
见表1。
表1 2003～2005年三部流动采血车消毒灭菌监测结果 略
3 讨论
3.1 严把监测质量关是保证安全输血的重要措施 流动采血车的消毒灭菌工作对保证血液质量，防止医源性血液污染非常重要，是保证临床安全输血的重要措施之一。通过对监测结果的分析，发现三部采血车在消毒灭菌工作中都存在着不同程度的问题，其主要原因：(1)个别采血人员对消毒灭菌工作不够重视，致使各种消毒灭菌措施流于表面形式，消毒灭菌方法选择不当；消毒技术不到位，因此达不到消毒灭菌效果。(2)个别采血人员缺乏无菌观念，消毒灭菌意识淡薄，对消毒药品如何使用、配置、保存心中无数，使用过程中时有检测不合格情况的发生，其原因是消毒液使用时间过长，没有按规定时间及时更换，有效浓度降低或配置的浓度不准确，达不到消毒效果；消毒液使用后未及时加盖，造成消毒液污染，消毒容器未定期消毒更换，也是造成消毒液污染的原因。(3)紫外线监测不合格：原因是灯管清洁卫生不及时，悬挂或摆放位置不符合要求，未定期检测照射强度，影响了空气的消毒效果。(4)物体表面（采血台面、工作台面等）未能及时擦拭消毒造成监测超标，通过分析认为各类因素都潜伏着医源性血液污染的危险。
3.2 加强消毒灭菌管理 强化流动采血车消毒灭菌管理，确保良好的采血环境，是保证临床输用安全血液的重要环节之一，也是预防医院感染的重要措施之一。监测的过程是调查了解的过程，它能及时发现问题，及时解决问题，科学的监测结果可作为消毒灭菌管理各种制度和措施的效果评价。针对流动采血车消毒灭菌管理工作中存在的问题，我们加大了消毒灭菌管理力度，完善了各级管理制度，制定了《站内感染管理制度》、《采血车消毒隔离制度》等多项制度，使感染控制有章可循，并层层落实相应职责，在进行定期微生物监测的同时，不定期到采血车抽查，对消毒灭菌管理工作存在问题的车组及违反无菌操作的人员进行严肃批评，加强教育，并坚持每月将各采血车的监测情况在质量监督员会议进行通报，每月进行考核，发现问题及时改正，并与绩效工资挂钩，年终总结时对执行好的车组和个人给予表彰奖励。现在我站的消毒灭菌管理工作已成为职工的自觉行为，从而使各项管理制度得以认真贯彻执行，从而保证了血液质量，并控制了感染的发生。
总之，消毒灭菌管理工作是评价血站内涵质量、管理水平的综合指标之一。加强医务人员消毒灭菌意识，是保证消毒灭菌质量的重要环节［1］，通过严把消毒灭菌质量和强化消毒灭菌的管理，使消毒灭菌工作取得满意效果，各项指标均达到国家标准，为临床安全输血奠定了良好基础。
【参考文献】
1 蔡玉瑾，王凯，胡平. 加强医院感染管理保证消毒质量. 中华医院感染学杂志，2002，12（3）：209.
作者单位： 266071 山东青岛，青岛市中心血站
(编辑：悦 铭)