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【摘要】 静脉采集血液标本是儿科疾病诊疗过程中的必要手段。儿科患儿特有的特殊性，使儿科护士深深感到无论在技术操作水平、静脉穿刺的技巧、与家长沟通的能力以及自身心态的调整和采集工作的选择等各方面都具有其特点。
【关键词】 真空采血针；穿刺；操作
我院自1999年开始使用国际真空采血系统，采用B-D公司生产的一次性真空采血针为患儿进行静脉采集血液标本的工作。此针在基本操作技术上与传统的注射器采血大同小异，但其效果优于注射器。通过学习与训练，护士都能熟练的掌握与使用。由于采血针在针型和构造上与静脉治疗使用的输液针极为相似，相对注射器而言在很大程度上减轻了患儿的心理负担，使护士更好的与年长儿和家长进行沟通，取得他们良好的配合。
1 简便易行的操作，满足患儿的需求
由于儿科患儿年龄小、血管细，在接受有创的检查和治疗时哭闹、躁动和恐惧，使本不明显的血管更加模糊不清，给护士的穿刺造成一定的难度，因此儿科护士应该熟练掌握静脉血管的解剖部位，对选择好的血管进行评估，应选择相对粗、直、血流通畅的血管为最佳的原则。并与助手密切配合恰如其分的暴露和固定好静脉。一次性真空采血针在穿刺血管时见回血快而灵敏，是一针见血的重要保证。我们在提高人性化服务的同时，更把一针穿刺成功作为第一要求。当患儿病情需要同时进行静脉给药时，我们先采集血液标本然后接上输液系统，即可进行静脉输液治疗一举 多得，减少了患儿的痛苦，减轻了护士的工作强度。
2 特殊患儿血管使用采血针的穿刺体会
（1）肥胖孩子血管位置深而隐匿，我们要根据解剖位置与触摸相结合，进针的角度稍大些。（2）营养不良适度消瘦的患儿，骨瘦如柴皮下脂肪少、血管较滑动，在穿刺时应将进针角度变小，在绷紧皮肤的同时沿血管方向快速进针，防止血管受到刺激在皮下来回滑动。（3）腹泻脱水的患儿血管弹性较差，一般要选择较粗、直的血管。采血针刺入皮肤后速度要放慢，当感到阻力消失有突破落空感时稍等或放上一支真空采血管即可见到回血，表示穿刺成功。（4）长期慢性疾病患儿（血液病、肾病、结缔组织病等）血管损伤严重，触摸血管时有紧绷和硬化感，说明静脉内膜的瘢痕会给穿刺成功带来困难。在进行穿刺时要选择最佳的穿刺点，精心操作，进针速度宜放慢，进针角度不宜过大，力求做到稳、轻、准、慢，见到回血立即固定好针翼，以达到理想穿刺效果。
3 构造设计合理，减少污染
一次性真空采血针柔软的延长管远离穿刺点，便于更换真空采血管，可一针穿刺多管采集，非常合理的双向针设计更尽人意，插入试管的一端有一个闭合性的弹性保护套，可以连续多管采集标本绝无血液外溢现象，有效防止血源性感染的发生。使用注射器采集时因为是开放式注入试管，稍不注意血液滴洒是常有的现象。在临床工作中我们深深的体会到：使用安全性能好、质量有保障的采血工具是保护我们和患者的安全，保护环境免受血源污染的根本保证。
4 全程封闭的操作，确保标本质量
静脉采集血液标本操作是进行血液分析前质量控制的重要组成部分，护士在实施操作过程中起着至关重要的作用。儿科护士更应该树立“以人为本”的原则，认真对待每一个细小环节，始终保持严谨的工作态度，以达到预期效果。一次性真空采血针在穿刺和采集的全过程中完全在全封闭的情况下完成的，对提高标本分析前处理的质量起到了关键的作用。使用注射器采血时常发生血中带有气泡的现象，带有气泡的血液注入试管时因血球受到气泡的挤压致使溶血时有发生。一次性真空采血针采血可使血液直接均匀的进入到真空采血管内，杜绝了气泡的产生，使溶血的发生率极大降低，减少对患儿血管的穿刺，降低了患儿的痛苦，减少了护士的工作量。
经过7年的实践体会，我们在真空采血针的选择上认为：（1）针的型号要大，建议儿科使用21G为最好。（2）针体要短，见回血快，以防穿透血管。（3）延长管长度要适中、质地要柔软，以利于操作的安全性。
一次性真空采血针应用于儿科静脉采集血液标本工作对于优化护士工作流程、强化安全注射的理念、增进患儿的舒适度、减少年长儿的恐惧心理，以满足患儿及家长需求起到了事半功倍的效果。
作者单位：100045 北京，北京儿童医院
(编辑：宋 冰)