逆向小儿头皮静脉临床采血术的护理体会

【关键词】  逆向小儿头皮静脉临床采血术 护理

　　总胆红素、肝功能和电解质检查是新生儿高胆红素血症和小儿肠炎并脱水的患儿必须检查的项目，而由于新生儿和婴幼儿的生理特点，四肢静脉不易找见，通常采用颈静脉和股静脉穿刺进行采血。本科从2004年开始采用逆向小儿头皮静脉采血术进行采血。临床观察较颈静脉和股静脉采血方式损伤风险低，采血成功率高，能取得满意的效果，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2004年1月—2009年11月在儿科住院患者中，选择出生后3天~1岁年龄阶段的患儿120例，其中总胆红素、肝功能80例，血细胞分析20例，电解质检测20例，均采用逆向小儿头皮静脉采血术。采血量约2~4ml，其中有3例需要分2次采血外，其余都一次抽血成功，成功率达97.5%。

　　1.2 方法

　　(1)评估患儿的病情、年龄、生命特征、正在进行的治疗。周围环境。(2)告知患儿家属采血的目的。方法及采血前后的注意事项，以取得家属的理解和配合。(3)选择较粗的正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉和枕静脉。(4)剃去局部头发，用　5ml注射器接上5号或5.5号头皮针，按无菌技术操作，逆向穿刺所选择头皮静脉，进行采血至所需标本量。(5)快速拔针，用消毒棉球或棉签，按压针眼片刻即可。

　　2 讨论

　　小儿头皮静脉采血是一项难度高的技术操作。按照传统的采血方法，对颈静脉穿刺采血家属有一种恐惧感，担心孩子受伤，不容易接受，而股静脉穿刺患儿都哭闹不止，不合作，不容易固定，而且受患儿胖瘦影响，往往一次穿刺不成功，甚至多次。现在大部分患儿是独生子女，家属心疼孩子，为此埋怨护士技术低，增加护士的压力，极易造成护患关系紧张。虽然有些患儿在大隐静脉采血，一次穿刺也成功，但一经抽血，血管就塌陷，抽不出血，也容易溶血。而逆向小儿头皮静脉采血术的优点是，因为小儿头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通，而且静脉浅表易见，容易穿刺。血液又是向心方向循环，所以顺着血液流动方向抽血，就很容易采集到血标本量，也不会产生溶血。所以在临床上采用逆向小儿头皮静脉采血术进行采血成功率高，损伤风险低，患儿家属也容易理解接受，值得同行们临床借鉴推广使用。