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Experiences in clinical teaching for refresh doctors in dermatology
ZHOU Chun-li, SONG Zhi-qiang, HAO Fei, DENG Jun, YE Qing-yi
[关键词] 皮肤科；进修生；临床教学
近年来，我科每年培训皮肤科进修医师十余名，为基层医院提高皮肤病和性病的诊断治疗水平起到了积极的作用。以下就带教中的一些体会进行总结。
1 制定合理可行的进修计划
由于进修生的教育背景、具备的知识水平、临床工作年限和业务技能差异较大，使他们在进修期间的学习目的、要求和学习内容扩展深度都不相同。根据每个人的特点制定与之相适应的进修学习计划，并和进修生讨论是否适合他们的情况，按照他们反馈的意见加以修改〔1〕。比如，对于以前没有从事过皮肤科的医生，其目标是掌握常见皮肤病和性病的诊断和治疗，进修期满时达到低年资住院医师的水平，使他能够在以后的工作中有一个比较好的基础，结业后就能够根据自己医院的客观条件马上开展工作；而对于以前从事过皮肤科的医师，则加强他对常见皮肤病和性病理论基础知识、病理知识的学习，加强对疾病进行诊断和鉴别诊断的能力，并对疑难重症有一定的认识。实践证明，通过这样细致的沟通和规划，不同层次的进修医师都感到有较大的收获，大多数进修生回院后将皮肤科工作开展得十分顺利，达到了进修目的。
2 加强业务学习和重视医德医风教育
皮肤科是专科性质较强的学科，为了使进修生能系统、详实的学习皮肤病，本着“科学、先进、实用”的原则，抓好基础知识、新知识和新进展的学习[2]。首先，们安排理论知识丰富、业务技能精湛和工作责任心强的主治医师以上人员作为带教老师，在临床工作中随时解答进修生的疑问。其次，开展形式多样的业务学习活动，进修生讲座、临床病理讨论、门诊疑难病例讨论和教授查房等为其不断提高专业理论水平和临床经验提供了较好的机会；而每周医院内其它临床科室的学术活动又为他们拓宽知识面、了解相关学科的新进展提供了渠道。为了方便他们熟读专业书籍，我科特给每位进修生发一本《临床皮肤病学》，并在科室配备多种皮肤病专业书籍和杂志，以备他们查阅和学习。在完成临床工作之余，带教老师还亲自指导进修生进行论文的撰写，无论是就特殊个案的报告或是对临床经验的总结，都锻炼了撰写医学专业论文的能力，使他们的综合素质有了一定的锻炼和提高。
在对他们进行业务教学的同时，还注重对其医德医风的教育。由于多数进修医师来自地方医院，少数人有服务意识和态度较差、管理病人不够细致和耐心的情况，有的甚至向医药代表索要回扣、向病人收取红包，这种行为是决不允许的。用军队医院的优良传统来教育进修生，并通过带教老师的良好医德医风在潜移默化中感染他们，真正做到将心比心，视病人如亲人，对病人热情周到、耐心细致；使他们真正明白合格的医生不仅有精湛的医术，而且有高尚的医德和灵魂。
3 重视进修生的自我教育
每年评选本年度最佳进修医师，并对其有一定的奖励。能够增强进修生在进修期间的荣誉感和参与感，激发他们的工作积极性。我科对进修生的工作实行每月考评制，考评意见由带教老师每月记录在进修生手册上，并对工作认真负责、服务态度好、病历书写规范的进修生提出表扬。带教老师在临床工作中也十分重视保护进修生的形象，启动他们的自我教育行为。比如，有的进修生工作中出现了小的失误，在活检手术后弄丢了标本，或是忘记更改重要的医嘱，或是忘记进行某项检查等，带教老师并不当着病人指责他们，而是在病房外和颜悦色地指出他们的失误，告诉他们正确的做法。这样的处理方法给了进修生深刻的印象，在他们内省的同时使他们在以后的工作中避免了类似的错误发生。进修生出门在外，远离家庭和亲人，有时不免感到孤独。在进修生家里遇到困难的时候，给予积极的帮助。有时，不免遇到进修生家人生病或其它意外的事情，科里主动让其及时回家处理，解除其后顾之忧。总之，通过我们不懈的努力，形成了带教老师和进修生既是师生又是朋友的关系，大大调动了进修生的工作积极性。
总之，通过多年的实践，我科在进修生的临床带教方面积累了一定的经验，大多数进修医师圆满地完成了进修任务，提高了皮肤病和性病的诊疗水平，推动了所在医院皮肤科水平的发展；在对进修生的带教过程中，也推动了教学水平的提高。
[参考文献]
1. 胡 凯.21世纪医学人才必备的素质与医学教育改革[J].湖南医科大学学报，2000,2（4）：43-47.
2. 雷延风.医院进修生教育的特点及其教育对策之探讨[J].青海医学院学报，1999，20（4）：49-50.
(第三军医大学附属西南医院皮肤科，重庆 400038)
(编辑：邱全光)