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Application of multimedia in the teaching of neurosurgery
（第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆400042）
［关键词］ 多媒体;神经外科;课堂教学
［中图分类号］R651;G424.21 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0404-01
神经外科的课堂讲授内容较多而授课时间相对较少，学生对神经解剖、神经系统症状和体征比较生疏，讲授难度较大。要在有限的学时内，完成必须讲授的内容，达到一定的效果，采用传统教学手段难以完成。而计算机多媒体技术的运用能克服上述弊端，提高课堂教学质量。
1 多媒体讲稿的优势
1.1 增强教学效果
神经外科教学需要立体形象思维，而多媒体恰恰能将文本、图形、图像、声音、动画有机地融合起来，其多变的画面、生动的形式、丰富的内容、图文并茂的表达，容易激发学生的兴奋性，利于调动学生学习的积极性，大大提高了教学效果。使用Microsoft的Powerpoint2000制作讲稿 ，可以将图片插入讲稿，使空洞的内容变得直观，如“神经解剖结构”、“脑疝”和“颅内血肿”的CT、MRI影像特征等。计算机多媒体还能插入动画或VCD片段，这是普通光学幻灯机实现不了的。
1.2 重点突出
多媒体讲稿，由于受篇幅的限制，每张幻灯片展示的内容有限，要求老师对内容进行精简，留下教学大纲要求的、精练的内容，重点突出，条理清楚。有些体征如发生小脑幕切迹疝时“一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪”在临床上出现的几率较小，存在的时间短，学生很难见到，通过多媒体图片或动画展示，能使学生由抽象记忆转为直观记忆，强化理解。
1.3 提高学习能力
多媒体课件可应用于学生的复习和自学，其友好的界面，良好的交互性，可实现教育的个体化。学生能选择学习内容，对于课堂上没有掌握的内容，可反复演示，对于新的内容，便于自学。如在课件中增加测试内容，在一个章节学习结束后，还可通过测试了解对所学知识的掌握程度。可使教学从灌输变为主动学习，从而有效地发挥主观能动性，提高学生的学习能力。
多媒体讲稿可以随时变换颜色与图片，配合适当动画、声音，加上老师的身体语言，使整个课堂生动活泼，学生兴趣浓厚、注意力集中、记忆深刻。根据我们对学生的随堂调查，91%的学生认为多媒体制作的讲稿形式新颖、增加了学习兴趣。
1.4 对临床示教的补充
各种疾病的体征通过建立图像库使学生随时可以学习，对计算机屏幕上的病人进行诸如听诊、叩诊等检查也可用多媒体来实现，如再配上触觉技术，那就能将临床示教的范围进一步扩大。学生实习时上手术台机会少，可将一些少见的、复杂的手术过程制作成教学课件供学生观看和学习。
2 使用多媒体讲稿的注意事项
2.1 认真备课
在编写多媒体讲稿前，教师应先阅读教学大纲，熟悉教材，翻阅参考文献，有选择地将教学大纲要求的内容编入讲稿，适当加入自己的临床经验。讲稿最好自己制作，制作的过程也是熟悉和记忆讲稿内容的过程，课堂讲授时才能做到“酣畅流利”。
2.2 画面宜简洁
使用多媒体讲课的目的是激发学生的学习兴趣、集中注意力，若画面做的过于花哨，有可能将学生的注意力转移。选择模板时应注意文字的突出，不要因模板的色彩掩盖讲课的重点。收集整理图片时，宜精选插图和动画。插图和动画应与教学内容相配合，目的是将难以理解的内容和问题直观化，便于理解、加深印象、增强记忆。能用简单文字说明的内容，尽量不用图片。图片太多，有可能冲淡主题，分散注意力。
2.3 文字宜简练
每张幻灯片只能输入一定量的文字，若输入过多，会给人“冗长”的感觉，使该张幻灯片放映时间较长从而引起“枯燥感”。每5～6张幻灯片为一组，每组设计不同的动画，不同的颜色和风格，适时变换，避免枯燥。在15～20min之后插入一段动画，从一种刺激形式，变为另一种刺激形式，可以再次集中学生的注意力。
2.4 切忌照幻灯片朗读
幻灯片是展示给学生看的，老师只能作为提纲，讲课时适当发挥，在幻灯片更换之间，特别是章节之间，应该做适当的“过渡”。充分发挥教师的口头表达和身体语言。教学过程是一个复杂的双向动态过程，教师声情并茂、抑扬顿挫、酣畅流利的口头语言，恰当的手势、诙谐的动作，可以紧紧抓住学生的注意力，提高学生的学习兴趣。注意启发式教学，如在讲授“颅内压增高急性脑疝”章节时，用图片讲解脑疝发生的部位及病理，脑疝的临床表现则以提问的方式由学生归纳，充分调动学生的主观能动性。
总之，计算机多媒体作为一种教学工具具有很多优点。教师应熟练掌握，充分利用其优势，努力提高课堂教学质量。
［参考文献］
［1］仲召阳，王东，李增鹏.多媒体在病理学教学中的应用及体会［J］.局解手术学杂志，2005，14（1）:43.
［2］邓淑凤，计惠民，白晓嘉.课堂教学中多媒体技术应用需把握的几个问题［J］.中国医学教育技术，2001，15（3）:141.