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【关键词】 情景教学法;进修医生;岗前培训
所谓情景教学法，是通过真实的情景或创设真实的情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，充分发挥求学者的积极性、主动性和创造性，改变求学者单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法［1］。近5年来，我们采用情景教学法，在手术室现场对进修医生进行岗前培训，取得了较好效果，极大地提高了教学效率。
1资料
我院为大型综合性教学医院，全院开展病床2 200张、手术病床1 250张，展开手术病区24个，手术科室13个，洁净手术室拥有层流手术间30个，年手术量2万多例，每年在我院进修的临床外科医师200余名，进修时间为3个月、6个月至1年。
2内容与方法
2.1了解手术室工作流程和管理
尽快使进修医生了解手术室的布局与环境，掌握各项工作流程，如手术病人入室流程，工作人员及物品流程，尤其是重点观摩、讲解与手术医生密切相关的病理标本送检及家属确认流程，手术病人及其部位查对确认流程，手术预约等。然后了解现代化的洁净手术间的洁净原理、室内陈设，尤其仪器设备的使用及有关手术间、手术室的管理规定，增强其自觉遵守各项管理规定的自觉性。
2.2集中讲授与分组讲授相结合
由手术室护士长在手术间现场主讲，手术室护士示范辅助，重点示范和讲解相关基本操作，统一规范全体进修医生操作。然后针对现代化综合性大型教学医院专科分类越来越细的特点，由手术护理各专科小组讲解其专科手术护理相关知识。专科手术护理小组成员还通过多媒体课件、实物及现场操作演示等，使其了解并掌握器械、设备，为随后的主动配合主刀、协助洗手护士及主刀手术奠定了基础。
3效果评价
培训结束后进行考核，考核内容包括手术室规章制度、基本操作技能。由各小组对进修医生培训效果进行评价，着重检查他们对手术室环境是否了解，着装是否符合规范，自己本专科手术所要使用的器械是否了解和能否进行操作等，个别掌握不够理想的，手术室再安排半天，由手术室护士带领，在现场感受和演练。
4讨论
进修医生一般都具有一定的专业知识和操作技能，但由于医院不同，在规范和要求上往往存在较大的差异，如果采用一般的教学方法，由于“先入为主”的观念，让他们接受新的操作规程比较困难，但由于采用了情景教学法，一边示范一边讲解，重点讲解规范操作的必要性，能够较好地引起进修医生的重视，变被动学习为主动学习，从而缩短了临床掌握技术操作的时间［2］。进修医生一般都是带着对某个科室或某个医生强烈的好知欲来的，如果是采用一般的教学法，首先让手术室护士给他们“上课”，让他们去听或去记，进修医生们积极性往往不高，但如果一来就让他们进入“陌生”的手术室，现场进行讲解和示范，能大大提高他们的学习积极性，对手术室的各项规章制度也更能理解和实行。手术室现场情景教学由手术室护士长来担任，各专科小组协助，操作规范，时间统一，目标明确，达到了正式进入手术室前的预先知晓与预先操作，更有利于手术室的日常管理［3］。
应用情景教学法培训来自不同地区和不同医院的进修医生，使其了解手术室环境，熟悉手术室各项管理规定、制度和工作流程，掌握统一规范的基本操作，使其尽快进入不同的手术科室、不同的手术间胜任工作，起到了很好的作用，同时也极大地提高了手术室的管理效率，减轻了巡回护士的工作量［4］。
【参考文献】
［1］ 曲友直，高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会［J］.西北医学教育，2007，15（1）：140-141.
［2］ 程翠年.情景教学法在内科护理教学中的应用［J］.护理学杂志，2006，21（21）：48-49.
［3］ 张伟，王来根，宋滇文，等.手术学基础教学中注重学员综合素质的培养［J］.局解手术学杂志，2003,12(3):226-227.
［4］ 桂赛银，陈移，戚富琴.情景教学法在手术室护理教学中的效果［J］.医学研究杂志，2007，36（10）：113-114.
作者单位：第三军医大学附属西南医院手术麻醉科,重庆 400038