两种静脉采血方法比较

【关键词】  一次性采血针;真空采血管;注射器;采集;血样标本

　随着血液成分分析应用于疾病的临床诊断、治疗以及效果评价及健康体检中，一次性采血针配套真空采血管在临床采血样本中得到广泛应用。我科2009年1月至2010年1月采用一次性采血针配套真空采血管对26 000人进行健康体检。在血标本采集上分别选用一次性注射器和一次性采血针配套真空采血管采集血样标本，并将两种方法比较报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组患者共26 000人，其中男13 000人，女13 000人;年龄20～80岁，平均50岁;将所有患者随机分为对照组和观察组各13 000人，两组性别、年龄、静脉情况、疼痛耐受力、血标本份数等项目比较，差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 采血方法

　　体检者取坐位，采血部位选择前臂肘正中静脉或头静脉。对照组采用5 mL一次性注射器按传统方法采血，抽4 mL血液分别对管注入血常规管2 mL，生化标本2 mL;观察组采用一次性采血针配套真空管采用常规静脉穿刺操作方法。穿刺成功后见回血时将采集针尾端带橡胶护套针头直接插入一次性真空采血管胶塞中，通过负压吸引血流沿管壁自动流入试管中，先留取血液常规标本，达到该采血管采血量时，将橡皮管反折拔出尾端，再插入另一试管。采集完所需的血液后拔出尾端针头，左手摇匀血液标本，右手将头皮针拨出。最后拨出尾端针头按医疗垃圾分类处理，并将血液标本送检。

　　1.3 评价方法

　　比较两组血液标本的溶血率、血小板破坏率、以实验室检查为准，以及两种方法穿刺时病人疼痛反应情况，疼痛判定标准为穿刺过程中观察病人采用词语评定量表，对疼痛的语言描述疼痛程度分为无疼痛反应、轻度疼痛和明显疼痛。所有数字采用统计学方法分析，P<0.05有显著性差异。

　　2 结果

　　两组血液标本溶血率、凝血、血小板破坏率、穿刺疼痛情况和一次性穿刺成功率比较见表1。两组数据显示：与观察组比较，传统方式采血溶血率发生更高，凝血发生率也比较大且血小板破坏也更多，同时传统采血方式疼痛病例明显多于观察组，其穿刺成功率也较低。具有显著性差异(P<0.05)。本组数据提示采用真空管采血，明显优于一次性注射器。表1 两组血标本溶血率、凝血、血小板破坏率、穿刺疼痛及成功率

　　3 讨论

　　从静脉中抽取血液标本是护理工作中一项常见的最基本的技术工作操作。传统的采血方法是使用一次性注射器采集样本，需要先将血液取出后，再将血液注入试管中，采血量大时需要较大注射器，这容易让患者产生恐惧心理，增加心理疼痛感。而且操作方法不对、所用力度不适等因素致使将血液注入试管时间过长极易造成溶血。一次性采血针配套真空采血管则可直接采集多管标本，同时应用负压原理、血液自动流入试管中，且采血针小巧，穿刺成功后不需回抽，避免中间环节的人为因素造成的血液成分破坏。一次性采血针有侧翼，与皮肤成15°～30°对准血管进针，容易把握进针角度和力度，可提高穿刺成功率，减轻疼痛感;一次性采血针尾端有橡胶护套，不易刺伤手，拨针后直接放入锐器处理盒，避免了分离注射器与针头的工作环节，减少针刺伤及感染血液疾病的机会;与之配套的一次性真空采血管具有无菌程度高、分类明确等优点。

　　在使用一次性针采血时需要注意，穿刺成功后发现真空管有质量问题需及时更换试管。确保采血针头完全在血管内，待回血良好时方可进行采血，否则在强大负压吸引下，血液在流入负压管的同时也会流入皮下造成皮下淤血。真空管管内的负压是定量的，在采血时根据检查项目的多少在达到所需血量时将头皮管反折控制吸入血量，避免造成血液浪费。拨出针头后，利用负压将头皮管内的血液吸入，防止针头滴血，引起交叉感染。采血完毕后需持续按压穿刺点3～5 min。结果显示一次性真空采血优于一次性注射空针采血。

【参考文献】
  　[1] 李 丽. 提高静脉采血质量的体会[J].临床合理用药，2010,3(3)：103.

　　[2] 邱春芳、林敏霞、胡友珍,等.两种静脉采血方法比较[J].护理学杂志，2004，19(10)：54-55

　　[3] 车兆义，邹 悦，宋清斌. 大鼠实验中几种常用的采血方法探讨[J]. 局解手术学杂志，2008,17(2):84-85.