安徽省中小学生生长发育派生指标2005年与1985年比较

【摘要】  目的 比较2005年与1985年安徽省中小学生生长发育派生指标，研究儿童青少年形态和生理功能发育的变化趋势。 方法 比较安徽省2005年与1985年中小学生的体质量指数（BMI）、维尔维克指数和肺活量指数的差异。 结果 7～18岁城乡男女学生2005年BMI、维尔维克指数在多数年龄组中显著高于1985年，而2005年的肺活量指数显著低于1985年。 结论 安徽省中小学生体型向肥胖和粗壮型发展，而肺功能则下降，体格与生理功能发育不平衡。

【关键词】  生长和发育;健康状况指标;对比研究;学生

　　学生体质发育状况一直是社会的关注焦点，它不仅反映社会经济条件、生活环境状况以及个体和种族的特征，而且是国家发展的健康人力资源保证。近年来，我国儿童青少年体格发育的形态指标呈逐年上升趋势，儿童青少年的生长发育加速，特别是儿童青少年肥胖、超重率上升速度增长，而体重过轻的发生率下降 ［1-2］ 。伴随形态发育指标的增长，生理机能的发育没有相应的增长，显示在生理功能发育上的相关指标呈现下降趋势 ［3］ 。不良的儿童青少年发育不仅可影响他们现阶段的体质状况，而且是成年期疾病的高危因素 ［4-5］ 。有研究报道，肥胖和超重可产生许多负性健康效应，如对肺通气功能的负性作用 ［6］ 。为了解安徽省中小学生体格发育和生理功能发育的变化，笔者引用维尔维克指数（Weierweike index）、体质量指数（body mass index，BMI）和肺活量指数（vital capacity index），对安徽省1985年和2005年全国学生体质调研中的数据进行分析，以探讨安徽省儿童青少年近20a来体型和生理功能状况的变化。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1  对象 

　　1985年和2005年根据全国学生体质调研的要求，均选择合肥、宿州、黄山3个有代表性地区，在确定点校的基础上，通过年级分层，再随机抽取整个班级的学生为调查对象。2次体质调研每个地区均分别抽取城乡男女每一年龄组各50人，城乡男女每个年龄组共抽取不少于150人为研究对象。

　　1.2  方法
    
　　1.2.1  测量方法 

　　按照全国学生体质调研组的规范要求进行，采用统一的学生体质检测方法，调查员经统一培训，对检测仪器有统一要求。2次学生体质调研身高、体重、胸围和肺活量均使用同一种测量工具和相同的操作方法。
   
　　1.2.2  体质量指数（BMI）计算  BMI=体重（kg）身高（m） 2
    
　　1.2.3  维尔维克指数计算  维尔维克指数=体重+胸围　身高 ×100
   
　　1.2.4  肺活量指数计算 

　　肺活量指数=肺活量体重
   
　　1.3  数据管理与分析 

　　1985年学生体质资料来源于中国学生体制与健康监测报告中安徽省资料，2005年资料来源于全国学生体质调研安徽省的原始数据。数据由专人采用Access数据库软件进行录入，采用社会科学统计软件包（Statistical Package for the Social Science，SPSS）10.0版进行统计分析。由于1985年体制调研缺乏原始资料，故以1985年的数据为已知均数，进行单样本t检验。
    
　　2 结果
   
　　2.1  BMI比较 

　　表1显示，儿童青少年BMI随年龄增长逐渐增加。在大多数组别中2005年的BMI高于1985年的BMI，其中城市学生大于农村学生。1985年和2005年农村学生BMI在7～13岁各年龄组别中呈现增长，而在14～18岁各年龄组别中出现负增长现象，其中乡男在16，17岁年龄组，乡女在15，16，17岁年龄组差异有统计学意义。表1 安徽省7～18岁儿童青少年2005和1985年BMI比较（略）注: *P<0.05，**P<0.01。
   
　　2.2  维尔维克指数比较 

　　表2显示，儿童青少年维尔维克指数基本呈现随年龄增长而逐渐增加的趋势。与1985年相比，2005年城男和城女在大部分年龄组别维尔维克指数的增长均有显著性。乡男和乡女组别在多数年龄组别中呈现负增长现象，差异有统计学意义。表2 安徽省7～18岁儿童青少年2005与1985年维尔维克指数比较（略）注: *P<0.05，**P<0.01。
   
　　2.3  肺活量指数比较 

　　由表3可见，2005年与1985年比较，肺活量指数在城男、乡男、城女和乡女每个组别中均有下降，而且各年龄组之间差异均有统计学意义。表3 安徽省7～18岁儿童青少年2005和1985年肺活量指数比较（略）注: **P<0.01。
    
　　3 讨论
    
　　3.1  三种指标的意义 

　　BMI可以反映身体的匀称度。BMI结合身高对体重进行校正，评价简便而且准确。衡量青少年营养状况，特别是筛查肥胖、超重人群有较好的作用 ［7］ 。在群体研究中处理大样本数据更加便捷，可使不同身高的人群在同一衡量标准下对体重进行评价。
   
　　维尔维克指数侧重反映体型和身体粗壮程度，且与心肺机能有密切关系，从而说明人体形态发育和生理功能发育间的关联。生长发育时期维尔维克指数随年龄增长而逐渐增大，成年后数值趋于稳定。
    肺活量指数是反映人体生理机能的简易而有效的指标，考虑到体格因素对肺功能的影响，用体重校正肺活量。指标反映的是克服体重负荷后的肺活量水平 ［8］ 。
   
　　3.2  安徽省中小学生形态指标20a间变化  BMI和维尔维克
    
　　指数的监测结果显示，20a间安徽省中小学生的形态指标呈现明显上升。从总的趋势上看，安徽省小学生形态发育水平不断提高，身高、体重、胸围等形态发育指标继续呈现增长趋势。城乡男女学生体格发育水平出现全方位增长趋势，且发育水平增长最快的阶段都出现在青春发育早期和青春发育期前。BMI的迅速上升说明肥胖和超重人群的增加。青少年中的肥胖现象大量增加，使早期筛查成年疾病高危人群的工作更具紧迫性。针对肥胖和超重人群的早期干预 ［9］ ，应视为现阶段学校卫生重点关注问题。应注意准确评价个体的生长发育和营养状况，对有关青少年营养、减肥、健美等错误的宣传和导向，可有纠偏和引导作用。

    同时应引起注意的是，形态指标中城市组别上升较农村组别明显，存在较为明显的城乡差异。维尔维克指数的变化，虽然乡男和乡女青春发育期的增长幅度无统计学意义，但在青春发育后期却呈显著下降趋势，与国内有关报道 ［10-11］ 相似。身体纵向生长速度和幅度快于横向发展，可能与乡村青少年体重和胸围的增长相对滞后 ［12］ ，导致身体发育的匀称度不够理想。近20a城乡学生的体格生长发育有了明显改善，但城市学生的体格发育水平仍高于乡村学生。反映体格发育的城乡差异仍然存在，因此，政府应制定相应的政策，增强乡村学生体质，以缩小城乡差异。
   
　　3.3  中小学生肺活量指数呈下降趋势 

　　肺活量指数是反映机能的重要指标。20a间肺活量指数呈明显下降趋势，每个组别的不同年龄段都有明显的差异，与国内报道一致。可能与中小学生缺乏体育锻炼，学校体育活动时间缩短，而且项目开展不均衡，尤其是发展心肺功能的手段和方法，如长跑等耐力运动等;室内活动增加，而室外活动明显减少 ［13］ ;同时家长的过分关爱造成中小学生缺乏必要的劳动锻炼，这些因素都不利于中小学生的机能发育。在强调学校改进教育体制的同时，社会和家长也应重视对中小学生身体机能的培养。
  
　　3.4  形态和生理功能发育的不平衡 

　　在对安徽省中小学生的生长发育监测中，出现形态指标和机能指标发展趋势背离的现象。全国性的学生体质与健康监测研究结果表明，运动能力测量值表现为停滞不前甚至下降 ［14］ 。国外学者在研究中也发现，体重和BMI迅速上升的同时却存在体力发育成绩的显著下降。儿童有氧运动能力的下降而最大静力力量却明显增加，可能与同期儿童BMI增加有关联，每日活动缺乏是体质下降的主要原因 ［15］ 。只有在体格增长的同时，体质（如人体力量和作功能力）也同步增长才是协调的。体格与体力增长的不协调对儿童身心健康的危害，应引起高度警觉 ［16］ 。它不但影响青少年的全面健康成长，而且阻碍生活质量的全面提高。面对这样的长期趋势，学校卫生保健工作者应考虑使干预措施更具针对性。
   
　　中小学生处于生长发育时期，他们的各项生理、形态指标随年龄的增长不断发生变化。对其产生影响的因素众多，要全面了解、分析这些影响因素，首先要对青少年的生长发育进行合理、准确的评价。体质量指数（BMI）、维尔维克指数和肺活量指数相结合用于评价学生的体质发育，可综合判断学生的形态和生理发育水平，较好地监测青少年生长发育状况。

【参考文献】
  　　［1］季成叶，孙军玲.中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势.北京大学学报:医学版，2004，36（2）:194-197.

［2］WANG Y，MONTEIRO C，POPKIN BM.Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States，Brazil，China and Russia.Am J Clin Nutr，2002，75（6）:971-977.

［3］中国学生体质健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社，2002:113-119.

［4］FIELD AE，COOK NR，GILLMAN MW.Weight status in childhood as a
predictor of becoming overweight or hypertensive in early adulthood.Obes Res，2005，13（1）:163-169.

［5］FREEDMAN DS，KHAN LK，SERDULA MK，et al.The relation of child-hood BMI to adult adiposity:The Bogalusa Heart Study.Pediatrics，2005，115（1）:22-27.

［6］黄锟，孙莹，叶青，等.肥胖、超重青少年通气功能与体成分关系.中国公共卫生，2006，22（2）:152-154.

［7］FREEDMAN DS，THOMNTON JC，MEI Z，et al.Height and adiposity a-mong children.Obes Res，2004，12（5）:846-853.

［8］LEVINE MD，CAREY WB，CROCKER AC.Developmental behavioral pe-diatrics.Philadelphia:WB Saunders Company，1999:209-248.

［9］SOTHEMMS.Exercise as a modality in the treatment of childhood obesity. Pediatr Clin North Am，2001，48（4）:995-1015.

［10］季成叶，孙军玲.中国学龄青少年体重指数地域与人群分布差异的分析.中华儿科杂志，2004，42（5）:328-332.

　　［11］韩娟，胡虞志，杨森焙.1985-2000年湖北省学生体格发育动态分 析.中国公共卫生，2004，20（1）:110-112.

［12］中国学生体质健康调研组.中国学生体格发育状况动态分析.中华预防医学杂志，2002，36（2）:77-80.

　　［13］BERKEY CS，ROCKETT HR，FIELD AE，et al.Activity，dietary intake，and weight changes in a longitudinal study of preadolescent and adolescent boys and girls.Pediatrics，2000，105（4）:56.

［14］陶芳标.儿童生长长期趋势的几个研究热点.中国学校卫生，2003，24（5）:429-432.

　　［15］WESTERSTAHL M，BARNEKNOW-BERGKVISTM，HEDBERG G，et al. Secular trends in sports:Participation and attitudes among adolescents in Sweden from1974to1995.Acta Paediatr，2003，92（5）:602-609.

［16］KAPIOTIS S，HOLZER G，SCHALLER G，et al.A Proinflammatory state is detectable in obese children and is accompanied by functional and morpho-logical vascular changes.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2006，26（11）:2541-2546.

作者单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032。