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【摘要】 目的 了解吸烟人群中血清癌胚抗原（carcinoembbryonic antigen简称CEA）含量变化并与正常对照组进行比较，提示人们吸烟危害性。方法 采用化学发光免疫分析法测定正常对照组1130例;吸烟组共1010例，分成三组，进行比较。结果 吸烟10年以下CEA含量<5μg/L范围所占百分比与正常对照组比较，经统计学分析差异无显著性（P>0.05），而吸烟在10～20年和20年以上两组的CEA含量与正常对照组比较差异有显著性，（P<0.05）。结论吸烟时间越长，血清CEA含量增高可能性越大，而CEA增高又与肺癌有关，所以吸烟引起肺癌可能性比非吸烟人群机会增大。
关键词 吸烟 癌胚抗原（CEA） 肺癌
癌胚抗原是目前能用于临床诊断来自肿瘤自身抗原，故具有较大特异性。在肺癌、胃癌、呼吸道癌症等恶性肿瘤中，特别是肺癌中，癌细胞会产生大量的癌胚抗原（CEA）进入体液及血液中，导致血清及各种体液如胸腹水内CEA含量明显升高，对临床诊断肺恶性肿瘤具有重要意义。吸烟可影响血清CEA含量，为探讨其影响规律性，把吸烟人群血清CEA含量与正常人进行比较，简述如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2140例均通过体格检查，无异常发现，把它们分成4组，无吸烟嗜好的正常对照组1130例，吸烟组1010例中吸烟史10年以下有480例，吸烟10～20年有310例，吸烟20年以上有220例，年龄在20～80岁之间，男性占大多数。
1.2 方法 CEA测定试剂盒由美国雅培公司提供，采用微粒子捕捉免疫发光技术（MEIA）。酶标抗体采用碱性磷酸酶作为标记物，碱性磷酸酶是最稳定一种酶标记物，而基质液采用极稳定4-甲基磷酸伞型酮。抗体包被采用微粒子技术，大大增加反应面积和提高特异性 ［1］ 。待测CEA浓度与荧光发光强度呈正比。定标液浓度与质控液分析线性范围控制在0～500μg/L内，批内误差<4.1%，批间误差<5.2%。仪器采用美国雅培AXSYM全自动发光仪，仪器自动吸样品50μL，液相试剂250μL，固相试剂250μL，大约30min出结果。
2 结果
（1）正常对照组1130例，经统计学处理年龄与性别血清CEA值差异均无显著性（P>0.05），在1130例中血清CEA在<5μg/L范围内有1089例，占96.4%。在5～10μg/L范围内有41例，占3.6%。在10μg/L以上者为0，见表1。以上说明正常人血清CEA的含量绝大多数在<5μg/L范围内，与有关文献报道相符合 ［2］ 。（2）吸烟史10年以下组别有480例，血清CEA在<5μg/L者有435例，占90.6%。在5～10μg/L范围内有45例，占9.4%，在10μg/L以上者是0，经统计学处理，与正常组比较差异无显著性（P>0.05）。（3）吸烟史在10～20年范围内的组别有310例，血清CEA在<5μg/L范围内有253例，占81.6%，CEA在5～10μg/L范围内有52例，占16.8%。与正常对照组比较差异有显著性（0.02<P<0.05）。（3）吸烟史在20年以上的组别有220例，血清CEA在<5μg/L范围内有160例占72.7%，CEA在5～10μg/L范围内有49例，占22.3%，与正常对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。见表1。
表1 吸烟组与正常对照组血清CEA含量的比较 略
3 讨论
CEA是一种具有人类胚脂抗原的酸性糖蛋白，正常CEA分泌入胃肠道，而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴液，故血中增高。肺癌患者可有血清CEA增高，肺腺癌患者血清CEA增高最明显，动态测定CEA对肺腺癌患者病情监测、疗效评价有一定临床意义 ［3］ 。现已公认吸烟是肺癌的重要危险因素，有报道吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍 ［4］ 。从以上结果可以看出，随着吸烟史时间延长，人群血清CEA含量在5μg/L以下范围内所占百分比逐渐减少，从正常对照组的96.4%减少到吸烟史20年以上的72.7%。而含量在5～10μg/L所占百分比逐渐增多，从正常对照组的3.6%增加到吸烟史20年以上的22.3%，有少部分CEA含量达到10μg/L以上，差异非常明显。由此可以看出，吸烟时间越长，血清CEA含量升高可能性越大，就增加肺癌发病率，吸烟人群定期检测血清CEA值，如果CEA值升高，建议应该停止吸烟，减少肺癌发生。
由于吸烟会影响血清CEA值，所以，应用CEA作为辅助临床诊断时，要详细询问病史，排除吸烟因素的影响，根据病人的症状、体征、其它检查结果，经过综合分析，最后作出正确的诊断。
参考文献
1 余传霖，等.现代医学免疫学.上海:上海医科大学出版社，1999，716.
2 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，405.
3 扬晓棠，卫永泽.2592例恶性肿癌患者血清CEA结果分析.山西医药杂志，1995，3:63.
4 朗江明.临床免疫诊断学.广州:广东科技出版社，2003，621.
作者单位:529000广东省江门市人民医院检验科
（收稿日期:2004-01-13）
（编辑 曲全）